Σάββατο 13 Μαΐου 2023

Preventing skin cancer

Preventing skin cancer

 



Skin cancer is one of the world’s most common cancers. The good news is that it is usually treatable if detected early - and there are things we can do to prevent it.

Always be sunsafe

Avoid unnecessary exposure.

Seek shade where possible, and avoid the summer sun during the middle of the day.

sun icon

Wear protective clothing

Include dark colours, long sleeves, a widebrimmed hat and UV-rated sunglasses.

For children, look for clothing with inbuilt sun protection.

clothes icon

Apply sunscreen

Check that yours has a high protection factor against both UVA and UVB rays. Remember that sunscreen takes effect around half an hour after its application and only lasts for two to three hours.

uv icon

Protect children

Children are at the greatest risk of long-term health issues related to unsafe sun exposure.

Outside play is important, but you should never let a child get sunburnt.

baby icon 
 

 

What to look for

Check your skin once a month for spots that:

  • Change size, colour and/or shape
  • Appear different to the rest (the ‘Ugly Duckling’ sign)
  • Are asymmetric or have uneven borders
  • Feel rough or scaly (sometimes you can feel lesions before you can see them)
  • Are multi-coloured
  • Are itchy
  • Are bleeding or oozing
  • Look pearly
  • Look like a wound but do not heal

If you see two or more of these warning signs, don’t delay. Visit your doctor immediately.

 

Melanoma

This is the least common form of skin cancer, but also the most dangerous. It can affect people of any age, unlike other types that are more common among older people.

 

It presents as a spot that becomes darkly pigmented or develops irregular edges or different colours over time, or as a rapidly-growing pink or red lump. It can spread internally, so immediate treatment is required.

Basal cell carcinoma

This is the most common form of skin cancer, but also the least dangerous. It typically presents as an elevated skin-coloured lump with a shiny, pearl-like edge, a wound that does not heal, or a slightly crusty lump that grows slowly over time. If left untreated, it may ulcerate and invade deeper tissues.

Squamous cell carcinoma

This is the second most common form of skin cancer, occurring in areas of the skin that have had a lot of sun exposure, such as the face and scalp. It presents as a crusty lump which may grow quickly and become ulcerated and weepy. It can spread rapidly, especially if on the lips, ears, fingers and toes, or in immunosuppressed patients. Surgical treatment to remove the lesions is essential.

Actinic keratosis

This occurs most commonly in middle-aged and elderly people, on areas most exposed to the sun such as the face, neck, ears, back of the hands and scalp. It presents as red-brown scaly and rough patches of skin. The lesions are pre-cancerous; in 10– 15% of cases they may develop into squamous cell carcinomas, so they should be treated to prevent progression.

Merkel cell carcinoma

It is a rare aggressive form of skin cancer. In Europe the incidence rate reported is 0.59 per 100.000 and it is a cancer mainly diagnosed after the age of 50. The lesion is asymptomatic, enlarge rapidly and is more frequent in immunosuppressed patients. This tumor maybe induced by a polyomavirus or by UV exposure.

Because melanoma is particularly serious, you should be familiar with the signs to look for.

 

The ABCDE of melanoma can help you to detect it early:

 

A. Is the spot asymmetric?

 

Benign

 

Malignant

B. Does it have uneven borders?

 

Benign

 

Malignant

C. Does it contain different colours?

 

Benign

 

Malignant

D. Is it larger than 6mm in diameter?

 

Benign

  m2021d2

Malignant

E. Is there an evolution in growth?

 

Before

 

After

Check your skin once a month for any changes or suspicious-looking spots.
Your check should cover your whole body, front and back, with particular emphasis on areas exposed to the sun.
Stand in front of a full-length mirror with a hand mirror for those hard-to-reach places.

1. Look at your face, including your nose, lips, mouth and on and behind your ears.

how 1

2. Check your scalp, using a comb to part your hair. If you do not have much hair, check your entire scalp very thoroughly.

how 2

3. Check the front and back of your hands and in between your fingers.

how 3

4. Then focus on your neck, chest and upper body. Women, be sure to check between and underneath your breasts.

how 4

5. Bend your elbow to check your upper arm and armpits.

how 5

6. Use your hand mirror to check the back of your neck and your back, top and bottom.

how 6

7. Check your buttocks and the back of your legs. Finish by checking the soles of your feet and in between your toes.

how 7

Skin cancer can affect anybody at any age. It is most common in people over 50, or people who have had prolonged exposure to the sun.

 

You are at higher risk if you:

 

  • Have fair skin or are prone to sunburn
  • Were sunburnt during childhood
  • Have spent a lot of time in the sun (for work or leisure)
  • Have periodical exposure periods (e.g. on holidays)
  • Use sunbeds
  • Have more than 50 moles
  • Have a family history of skin cancer
  • Are over the age of 50
  • Have undergone an organ transplant

 

Whether you’re in a high-risk group or not, there are simple things you can do now to protect you and your family from skin cancer.

By protecting your skin, checking yourself regularly and knowing the signs, you can stop any suspicious skin lesions before they become something more serious.

Skin cancer can be treated, and early diagnosis makes the chances of a full recovery very high.

 

If you spot a suspicious lesion, it is vital that you have it checked by a doctor or preferably a dermatologist as soon as possible.

 

Where treatment is delayed, the condition worsens, and in some instances, can lead to disfigurement, complications and even death. Don’t let delay reduce your chances of a positive outcome.

 

The golden rules are:

 

  • Don’t ignore it, hoping it will go away
  • Don’t wait to see how it develops, or manage it yourself
  • Don’t assume it’s nothing serious
  • Don’t think it isn’t a priority to get it sorted
  • And above all, don’t be afraid to see your doctor or dermatologist

 

Skin cancer is treatable if it’s caught early.

If you have a spot that looks suspicious, go and see your doctor.

 

Παρασκευή 12 Μαΐου 2023

ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΡΓΟΝΟΜΙΑ

ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΡΓΟΝΟΜΙΑ

Στις παρακάτω εικόνες φαίνεται μια σειρά από προϋποθέσεις που πλαισιώνουν την σωστή εργονομία κατά την εργασία σε γραφείο.
Πολλές από αυτές χρειάζονται κάποια τροποποίηση όταν δουλεύουμε από το σπίτι.
Δεδομένου λοιπόν ότι το πιθανότερο είναι να δουλεύουμε με laptop στο σπίτι, καλό θα ήταν να προσέξουμε τις παρακάτω οδηγίες που θα προστατεύσουν το σώμα μας από τραυματισμούς και περιττή κόπωση ενώ παράλληλα θα μας κάνουν πιο παραγωγικούς.
Η οθόνη καλό είναι να απέχει 40-60 εκατοστά από τα μάτια σας. Διατηρήστε αυτή την απόσταση ώστε να αποφύγετε το σκύψιμο προς τα εμπρός, την προβολή του κεφαλιού και κατ’ επέκταση του αυχένα. Μπορείτε να προσαρμόσετε την κλίση της οθόνης προς τα πίσω ώστε να έχει καλύτερη γωνία με τα μάτια σας. Σε περίπτωση που η θέση σας και η εργασία στο laptop δεν σας το επιτρέπει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα εξωτερικό πληκτρολόγιο με USB ώστε να το φέρετε όσο κοντά σας χρειάζεται και η οθόνη να παραμείνει στην απόσταση που συστήνεται. Ιδανικό είναι να χρησιμοποιούμε εξωτερική οθόνη όταν αυτό είναι εφικτό.
Τοποθετήστε ένα ή όσα βιβλία χρειάζονται για να ανυψώσετε το λαπτοπ ή η οθόνη στο επίπεδο των ματιών σας. Εναλλακτικά μπορείτε να τοποθετήσετε τα βιβλία στο πίσω μέρος του laptop ώστε να αποκτήσει κλίση με αποτέλεσμα το πληκτρολόγιο να είναι χαμηλά και η οθόνη ψηλά.
Στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει ειδική καρεκλά γραφείου καλό θα ήταν να τοποθετήσετε ένα επίπεδο, μαλακό μαξιλάρι ή πρόσθετο στο κάθισμα της καρέκλας ώστε να είναι από τη μία αναπαυτική αλλά ταυτόχρονα σταθερή και στο κατάλληλο για εσάς ύψος.
Προσπαθήστε να υιοθετείτε μια ευθυτενή θέση έχοντας τους ώμους σας χαλαρούς. Ένα μαξιλάρι σε σχήμα κυλίνδρου πίσω από τη λεκάνη σας, στο κάτω μέρος του κορμού βοηθάει για να γίνει η στάση πιο εύκολη.
Ο καρπός και ο αγκώνας ιδανικά θα πρέπει να είναι στην ίδια ευθεία με το πληκτρολόγιο.
Προσπαθήστε να κάθεστε σε ευθεία θέση σε σχέση με τον υπολογιστή και όχι λοξά ή με κλίση δεξιά ή αριστερά προσπαθώντας να προσέξετε παράλληλα τα παιδιά που παίζουν. Για αυτό τον λόγο μπορείτε να γυρίσετε το γραφείο για να μην κοιτάει στον τοίχο αλλά προς το δωμάτιο.
Κάντε πιο συχνά διαλείμματα από ότι συνηθίζατε.\
 

 

 SOURCES:HEALTHACTION, PEAK PHYSIO,WebMD

 

 

Τετάρτη 10 Μαΐου 2023

ΑΦΘΕΣ BEDNAR-Bednar's aphthae

ΑΦΘΕΣ BEDNAR-Bednar's aphthae
Οι άφθες Bednar είναι χαρακτηριστικές ελκώδεις αλλοιώσεις στον οπίσθιο φάρυγγα των βρεφών
Οφείλονται σε μηχανικό τραύμα κατά τον θηλασμό ή τη σίτιση με μπιμπερόν
Εμφανίζονται μεταξύ πρώτης εβδομάδας και 4ου μήνα ζωής
Οι παιδίατροι πρέπει να σκέπτονται τις άφθες αυτές σε βρέφη που δεν έχουν ιδιαίτερη διάθεση για σίτιση
Η διάγνωση είναι κλινική με βάση την εικόνα των αλλοιώσεων
Η σωστή κλινική διάγνωση προφυλάσσει από μη αναγκαίες και συνήθως κοστοβόρες διαγνωστικές εξετάσεις
Οι άφθες δεν πρέπει να συγχέονται με λοιμώδεις καταστάσεις
Η θεραπεία συνίσταται σε αποφυγή του μηχανικού ερεθισμού. Προτιμάται η ημικαθιστή θέση σίτισης
Τα έλκη υποχωρούν αυτόματα εντός μηνός περίπου από την εμφάνιση τους
 
Bednar's aphthae were defined as bilateral or unilateral clusters of small white ulcers on an erythematous base on the anterior tonsillar pillars, which spontaneously resolved. This benign condition should be considered as a differential diagnosis for aphthous lesions in neonates

 
 

 

Κυριακή 7 Μαΐου 2023

Tσίμπημα από μέλισσα ή σφήκα:Πρώτες Βοήθειες Bee Sting Treatment


 Tσίμπημα από μέλισσα ή σφήκα:Πρώτες Βοήθειες 

 Bee Sting Treatment 

Στην Ελλάδα ( όπως και στην Κύπρο) συναντάμε την μέλισσα την κοινή, την σφήκα με τις κιτρινόμαυρες ραβδώσεις και την μεγάλη σφήκα καφέ χρώματος, που ανάλογα με την περιοχή λέγεται σερσέκι ή σερσένι ή σκούργος. Τα έντομα αυτά ονομάζονται υμενόπτερα, δεν είναι επιθετικά και επιτίθενται μόνο όταν κινδυνεύσουν τα ίδια ή οι φωλιές τους.

Πώς ξεχωρίζω μέλισσα από σφήκα;

Συχνά, υπάρχει σύγχυση σχετικά με το αν μας έχει τσιμπήσει μέλισσα ή σφήκα, καθώς τα δύο αυτά έντομα έχουν παρόμοιο σχήμα, αλλά και χρώματα. Παρόλα αυτά, υπάρχουν οι παρακάτω διαφορές, ώστε να διαπιστώσουμε από ποιο έντομο προέρχεται το τσίμπημα. [1]

  • Οι σφήκες έχουν ευδιάκριτες, κίτρινες και μαύρες λωρίδες γύρω από την κοιλιά τους. Η μέση τους και τα πόδια τους είναι πιο λεπτά, ενώ συνεχίζουν να ζουν αφού μας τσιμπήσουν.
  • Οι μέλισσες έχουν ένα πιο ανοιχτό καφέ – κίτρινο χρώμα, το οποίο δεν έχει συγκεκριμένο σχήμα, ενώ είναι πιο χνουδωτές. Επιπλέον, είναι κοινωνικά έντομα, τα οποία ζουν σε μία φωλιά, που συνήθως περιλαμβάνει αρκετές χιλιάδες μέλισσες. Και τέλος, πεθαίνουν μόλις μας τσιμπήσουν! 

  •  

Το τσίμπημά τους προκαλεί μια τοπική αντίδραση στο δέρμα, που οφείλεται στην τοξική δράση του δηλητηρίου και συνήθως υποχωρεί σε 2-3 ημέρες. Όταν το άτομο είναι αλλεργικό στο δηλητήριο, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρότερες αντιδράσεις, από μεγάλη τοπική αντίδραση, μέχρι βαριά συστηματική αναφυλαξία (αλλεργικό σοκ).

Ενδεχόμενες επιπλοκές, που θα μπορούσαν να εμφανισθούν, είναι η επιμόλυνση από στρεπτόκοκκο ή σταφυλόκοκκο και η επέκταση της φλεγμονής στους παρακείμενους λεμφαδένες.

Οι μέλισσες διαφέρουν από τις σφήκες επειδή, όταν τσιμπούν, το κεντρί αποσπάται από την κοιλιά τους και παραμένει πάνω στο δέρμα, με αποτέλεσμα τον θάνατο του εντόμου.

Άμεσα συμπτώματα μετά το τσίμπημα είναι 

-πόνος, 

-τοπικό οίδημα (πρήξιμο) 

-ερυθρότητα στην περιοχή, με έντονο κνησμό (φαγούρα).

Το δηλητήριο της μέλισσας ή της σφήκας μπορεί να προκαλέσει συστηματική αλλεργική αντίδραση.

Πρώτες βοήθειες

• Καθαρίζουμε την περιοχή με σαπούνι και νερό ή με αντισηπτικά.

Απομακρύνουμε το κεντρί το συντομότερο δυνατό, με ήπιες κινήσεις, με ένα όργανο που να μην είναι αιχμηρό (μαλακό ξύσιμο π.χ. με πιστωτική κάρτα).

• Εφαρμόζουμε επιθέματα (κομπρέσες) με κρύο νερό ή πάγο, ώστε να ελαττωθεί η ένταση και η διάρκεια του οιδήματος.

• Σε περίπτωση αίσθησης δυσφορίας, δυσκολίας αναπνοής ή ζαλάδας και τάσης για εμετό, προσφεύγουμε άμεσα στο κοντινότερο Κέντρο Υγείας.

Για οποιοδήποτε τσίμπημα από οποιοδήποτε έντομο και για την ολοκληρωμένη αντιμετώπισή του, επικοινωνούμε άμεσα με τον δερματολόγο ή τον γιατρό σας , ο οποίος είναι ο μόνος, που μπορεί να μας συστήσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για την άμεση αντιμετώπιση του προβλήματος και των πολύ συχνά σοβαρών επιπλοκών, που ενδέχεται να προκύψουν από τα τσιμπήματα των εντόμων.

 


Treatment of Bee and Wasp Stings

Treating bee and wasp stings depends on their severity. The majority of problems that require medical attention come from an allergic reaction to the sting. In most cases, complications from that reaction respond well to medications -- when given in time.

Step-by-step instructions on how to treat a bee sting

Home Treatment for Bee and Wasp Stings

Most insect stings for someone who is not allergic need no more than first aid given at home. Then you can avoid further stings by wearing protective clothing, using insect repellent, and staying out of infested areas.

 

Here are the steps you need to take after someone who is allergic has been stung:

·         Remove any stingers right away. They have venom and will release it for several seconds after it goes in.Some experts recommend scraping out the stinger with a credit card.

·         Applying ice to the site may provide some mild relief. Apply ice for 20 minutes once every hour as needed. Wrap the ice in a towel or keep a cloth between the ice and skin to keep from freezing the skin.

·         Taking an antihistamine such as diphenhydramine (Benadryl) or a nonsedating one such as loratadine (Claritin) will help with itching and swelling.

·         Take acetaminophen (Tylenol) or ibuprofen (Motrin)for pain relief as needed.

·         Wash the sting site with soap and water. Placing hydrocortisone cream on the sting can help relieve redness, itching, and swelling.

·         If it's been more than 10 years since your last tetanus booster, get a booster within the next few days.

·         Most insect stings require no additional medical care.

If you know you may be allergic, especially if you've had a severe reaction in the past when stung by a bee or wasp, seek immediate medical help. Take an antihistamine such as diphenhydramine (Benadryl) or a nonsedating one such as loratadine (Claritin) as soon as possible. If you have been prescribed epinephrine (Adrenaclick, Auvi-Q, EpiPen, Symjepi, or a generic version of the auto-injector) for an allergic reaction, always carry two with you and use it as directed.

Medical Treatment for Bee and Wasp Stings

If you have a single sting with no allergic symptoms, you may require only local wound care such as cleaning and applying antibiotic ointment. Any stingers that remain will be removed. And you may be given an oral antihistamine to treat itching. The doctor may also tell you to use ibuprofen (Motrin) or acetaminophen (Tylenol) for pain. If your tetanus immunization is not current, you'll receive a booster shot.

 

With mild allergic symptoms such as a rash and itching over your body but no problems with breathing or other vital signs, you may be treated with an antihistamine. You may also be given steroids. In some cases, the doctor will give you an epinephrine (adrenaline) injection. Treatment may be started at the scene or in the ambulance by the emergency medics. If you are doing well, you may be sent home after observation in the emergency department.

If you have a more moderate allergic reaction such as a rash all over the body and some mild problems breathing, you will likely receive injections of antihistamines, steroids, and epinephrine. Some of these treatments may be started at the scene or in the ambulance by emergency medics. You will likely need to be observed for a prolonged period of time in the emergency department or in some cases be admitted to the hospital.

If you have a severe allergic reaction such as low blood pressure, swelling blocking air getting into the lungs, or other serious problems breathing, you have a true life-threatening emergency. Treatment may include placing a breathing tube into your trachea. You will likely be given injections of antihistamines, steroids, and epinephrine. Intravenous fluids may also be given. Some of these treatments may start at the scene or in the ambulance. You will be closely monitored in the emergency department and likely be admitted to the hospital -- perhaps the intensive care unit.

With multiple stings -- more than 10-20 -- but no evidence of an allergic reaction, you may still need prolonged observation in the emergency department or admission to the hospital. At that point, the doctor may order multiple blood tests.

If you are stung inside the mouth or throat, you may need to remain in the emergency department for observation, or you may need more intensive management if complications develop.

If you are stung on the eyeball, you will likely need to be evaluated by an eye doctor.

Can I Prevent a Sting Reaction?

If you’ve had a serious reaction to a bee or wasp sting, talk to your doctor about allergy skin testing. Also ask about a bee-sting kit. (Be sure you know how to give yourself the shot.) You should also wear a medical alert bracelet or necklace that describes your allergy.

If you’ve had a severe reaction and a positive venom skin test, you might try venom immunotherapy. You’ll get a weekly series of shots of purified venom. It can prevent a future anaphylactic reaction.

You can also lower your odds of a sting by avoiding brightly colored, white, or pastel clothing. Don't use cosmetics or perfume with floral scents. Food odors attract insects, especially yellow jackets, so be alert when you cook or eat outdoors.

 SOURCES:

Ελληνική Δερματολογική & Αφροδισιολογική Εταιρεία (ΕΔΑΕ

WebMD 



Written by WebMD Editorial Contributors

Medically Reviewed by Carol DerSarkissian, MD on May 14, 2022

© 2022 WebMD, LLC. All rights reserved.

 

Πέμπτη 4 Μαΐου 2023

Μολυσματική Τέρμινθος σε παιδιά- Molluscum Contagiosum

Μολυσματική Τέρμινθος σε παιδιά
Η μολυσματική τέρμινθος αποτελεί ιογενή λοίμωξη που δημιουργεί διάσπαρτες βλάβες στο δέρμα, κυρίως σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Η μολυσματική τέρμινθος είναι μία συχνή ιογενής μεταδοτική νόσος που προσβάλλει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας, αλλά προσβάλλει κατά κύριο λόγο παιδιά, σεξουαλικά ενεργείς ενήλικες και άτομα που για κάποιο λόγο δεν έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα.
Ο ιός της μολυσματικής τερμίνθου ανήκει στην οικογένεια των poxvirus και ονομάζεται Molluscum Contagiosum Virus (MCV). Αποικεί μόνο τον άνθρωπο και υπάρχουν 4 τύποι του ιού αυτού.
ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΤΕΡΜΙΝΘΟΥ
Οφείλεται σε ιό της ομάδας poxvirus και ονομάζεται Molluscum Contagiosum Virus (MCV). Αποικεί μόνο τον άνθρωπο και υπάρχουν 4 τύποι του ιού αυτού. Είναι αρκετά μετοδοτική. Διασπείρεται μέσω της άμεσης επαφής με το δέρμα, με την κοινή χρήση πετσετών, ρουχισμού και προσωπικού εξοπλισμού σε διάφορα αθλήματα. Το παιδί θα αναπτύξει τη νόσο μέσα σε 2 έως 8 εβδομάδες από την έκθεσή του στον ιό. Ο κνησμός και το ξύσιμο συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό και την επέκταση των βλαβών.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τυπικά χαρακτηρίζεται από μικρές βλάβες στο δέρμα, 2-20 σε αριθμό, οι οποίες είναι ψηλαφητές, έχουν σχήμα θολωτό με ομφαλωτό κέντρο και το χρώμα του δέρματος ή χρώμα ροδαλό. Ανευρίσκονται οπουδήποτε στο σώμα και στο πρόσωπο, καθώς και στα άκρα, αλλά σπάνια στις παλάμες και στα πέλματα. Είναι κατάσταση ανώδυνη, μπορεί ωστόσο να προκαλεί κνησμό.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Είναι νόσημα που αυτοϊάται σε ένα διάστημα 9 -12 μηνών. Παρ’όλα αυτά για την πρόληψη της μετάδοσης της νόσου προτείνεται θεραπεία. Επίσης θεραπεία δίνεται και σε περιπτώσεις εκτεταμένων βλαβών και σε καταστάσεις ανοσοκαταστολής.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ
-Πρέπει να τηρούνται οι βασικοί κανόνες υγιεινής
-Προτείνεται το συχνό πλύσιμο των χεριών
-Συστήνεται αποφυγή του ξεσμού και της επαφής με τις βλάβες της μολυσματικής τερμίνθου
-Οι βλάβες πρέπει να καλύπτονται από ρούχα ή τσιρότο
-Κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, να μη χρησιμοποιούνται κοινές πετσέτες, ρούχα, κράνη, γάντια, γυαλάκια και μαγιώ
-Το κολύμπι σε πισίνα πρέπει να αποφεύγεται εκτός και εάν όλες οι βλάβες καλύπτονται από αδιάβροχο τσιρότο. Όταν πρόκειται για αδέρφια, προτείνεται να κάνουν μπάνιο ξεχωριστά
-Προσωπικά αντικείμενα όπως είναι χρησιμοποιημένα ρούχα, βούρτσες μαλλιών, ρολόγια χειρός και σαπούνι σε μπάρα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από τρίτους.
FDA accepts application for VP-102 for treating molluscum contagiosum
 

 






ΑΣΘΜΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΑΣΘΜΑ
Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών. Αποτελεί τη συχνότερη χρόνια νόσο του αναπνευστικού συστήματος.
Εκδηλώνεται με ξηρό βήχα με ή χωρίς συνοδό συριγμό (σφύριγμα στο στήθος, χουρχούρισμα ή "γατάκια" όπως συχνά αναφέρονται από τους γονείς). Ορισμένες φορές το παιδί παρουσιάζει επιπλέον αναπνευστική δυσχέρεια (δύσπνοια) ή συσφιγκτικό αίσθημα στο στήθος.
Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εμφανίζονται στην ηρεμία ή μετά από άσκηση. Συνήθως επιδεινώνονται κατά τις νυκτερινές ή πρώτες πρωινές ώρες.
Οι λοιμώξεις και κυρίως οι ιογενείς αποτελούν το συχνότερο αίτιο εμφάνισης συμπτωμάτων στα παιδιά με άσθμα. Η έκθεση σε αλλεργιογόνα του περιβάλλοντος όπως οι γύρεις, τα ακάρεα και το τρίχωμα των ζώων αποτελούν επιπλέον παράγοντες που ευθύνονται για την έκλυση των συμπτωμάτων. Σημαντικό επίσης ρόλο παίζει η έκθεση σε ρύπους και κυρίως στον καπνό του τσιγάρου.
Ένα παιδί έχει περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσει ασθματικά συμπτώματα αν έχει το ίδιο ή οι γονείς ή τα αδέρφια του θετικό ιστορικό για άσθμα ή άλλου είδους αλλεργική νόσο. Η προωρότητα όπως και η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης ασθματικού τύπου συμπτωμάτων.
Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό, την εξέταση του παιδιού και τα αποτελέσματα του ελέγχου (σπιρομετρία και αλλεργιολογικός έλεγχος)
Αντιμετώπιση Η αντιμετώπιση του άσθματος έχει στόχο την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων του παιδιού ανάλογα με την βαρύτητα του επεισοδίου και τον μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου για την πρόληψη εμφάνισης επόμενων επεισοδίων.
Η βαρύτητα και η συχνότητα των συμπτωμάτων είναι αυτή που καθορίζει την αναγκαιότητα χορήγησης ή όχι προφυλακτικής αγωγής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Η προφυλακτική αντιασθματική αγωγή είναι επιτυχής όταν το παιδί δεν έχει ημερήσια ή νυκτερινά συμπτώματα, δεν εμφανίζει παροξυσμούς, ζει και αθλείται ελεύθερα όπως τα συνομήλικα του παιδιά.
Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή της υπερδιάγνωσης του άσθματος. Τα περισσότερα από τα παιδιά προσχολικής ηλικίας που εμφανίζουν βήχα ή και συριγμό κατά την διαδρομή των ιώσεων του αναπνευστικού δεν έχουν άσθμα αλλά μία οντότητα που στην παιδοπνευμονολογία ονομάζουμε υποτροπιάζοντα μεταλοιμώδη συριγμό (παλαιότερα χρησιμοποιούσαν τον όρο παιδικό άσθμα). Η κατάσταση αυτή είναι συνήθως καλής πρόγνωσης και τα συμπτώματα υποστρέφουν μετά την ηλικία των 5 ή 6 ετών. Ωστόσο παρά την καλή πρόγνωση τα παιδιά αυτά χρειάζονται παρακολούθηση και υποστήριξη γιατί τα επεισόδια που εμφανίζουν μπορεί να είναι συχνά ή ιδιαίτερα σοβαρά.
Πότε κάνουμε εργαστηριακό έλεγχο;
Ο έλεγχος του παιδιού με άσθμα περιλαμβάνει την σπιρομέτρηση, την ακτινογραφία θώρακα και τα αλλεργικά τεστ. Η σπιρομέτρηση είναι απαραίτητη στα παιδιά ηλικίας >5 ετών που συνεργάζονται γιατί δίνει πολύτιμες πληροφορίες για το επίπεδο πνευμονικής λειτουργίας του παιδιού Ωστόσο δεν είναι πάντα εφικτή η συνεργασία του παιδιού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακόμα και αν η ηλικία του το επιτρέπει.
Η αναγκαιότητα για την ακτινογραφία εξατομικεύεται, και απαιτείται για τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που προσομοιάζουν με το άσθμα. Ο αλλεργιολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος σε παιδιά με άσθμα που έχουν θετικό οικογενειακό ιστορικό για αλλεργίες ή έχουν και άλλα αλλεργικά νοσήματα όπως αλλεργική ρινίτιδα. Τέλος αυξημένη πιθανότητα να έχουμε θετικά αποτελέσματα έχουμε σε παιδιά που εμφανίζουν τα ασθματικά συμπτώματα κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες (βήχας μετά από είσοδο σε χώρο που υπάρχει γάτα).
Η αντιασθματική αγωγή βελτιώνει συμπτώματα και αναπνευστική λειτουργία αλλά δεν φαίνεται ότι αλλάζει την φυσική ιστορία της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι μία επιτυχημένη αντιμετώπιση βελτιώνει την καθημερινότητα του παιδιού και της οικογένειας που επιστρέφει στο φυσιολογικό αλλά δεν αλλάζει τις πιθανότητες που έχει το παιδί να έχει άσθμα στην ενήλικο ζωή.
Τα φάρμακα που χορηγούνται είναι εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και κορτικοειδή, μοντελουκάστη και κορτικοειδή από του στόματος. Ασθενείς που πληρούν ορισμένα κριτήρια μπορούν να υποβληθούν σε ανοσοθεραπεία
SOURCE:
Μάριος Παπαδόπουλος
Παιδοπνευμονολόγος – Παιδοαλλεργιολόγος
Διευθυντής Πνευμονολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων και Επιστημονικός Συνεργάτης Αλλεργιολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων