Η χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων είναι αρκετά διαδεδομένη στα παιδιά. Τα εισπνεόμενα φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα, καθώς το φάρμακο μεταφέρεται απευθείας στους πνεύμονες όπου χρειάζεται και λιγότερο στους υπόλοιπους ιστούς, με αποτέλεσμα λιγότερες συστηματικές παρενέργειες.
Η σωστή χρήση τους όμως είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματική χρήση του φαρμάκου.
Για την χορήγηση τους χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές
Οι συσκευές που
χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση εισπνεόμενων φαρμάκων είναι:
Δοσιμετρικές
συσκευές αερολυμάτων (pMDIs) που
είναι και οι πιο συνηθισμένες.
Συσκευές
που ενεργοποιούνται με την αναπνοή (BA-pMDIs).
Συσκευές
εισπνοής ξηράς σκόνης (DPIs).
Νεφελοποιητές.
Στα παιδιά
χρησιμοποιούνται οι αεροθάλαμοι, που είναι πλαστικές συσκευές με μάσκα ή
επιστόμιο στο ένα άκρο τους και υποδοχή για της συσκευή εισπνοή στο άλλο.
Asthma: Using a metered-dose inhaler (MDI) with a spacer
Inhalers should always be used with a spacer, or aerosol-holding
chamber. Learn how to use and administer a metered-dose inhaler with a
spacer.
Key points
A metered-dose inhaler (MDI) should always be
used with a spacer, to ensure your child’s dose of medicine gets
directly into their lungs.
Young children will need help using an MDI properly.
Younger
children, or children who are ill, may need to use a spacer with a
mask. When they are able to effectively use a mouthpiece with a spacer,
they should switch. Spacers with mouthpieces deliver medicine more
effectively.
Introduction
Metered-dose inhaler
What is a metered-dose inhaler?
Many asthma medicines are
given using a metered-dose inhaler (MDI). An MDI is made up of a metal
canister inserted into a plastic holder. The metal canister contains the
asthma medicine. When the canister is pushed down, it sprays a puff of
medicine out. Young children cannot use an MDI properly by themselves.
You will need to help your child.
Spacer with mask
Στα παιδιά
χρησιμοποιούνται οι αεροθάλαμοι, που είναι πλαστικές συσκευές με μάσκα ή
επιστόμιο στο ένα άκρο τους και υποδοχή για της συσκευή εισπνοή στο άλλο.
Οι αεροθάλαμοι
Κάνουν
αποτελεσματικότερη τη χορήγηση των εισπνεόμενων φαρμάκων.
Μειώνουν
την εναπόθεση του φαρμάκου στο στοματοφάρυγγα και την απορρόφησή του από
τη συστηματική κυκλοφορία.
Βρέφη και
παιδιά προσχολικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν συσκευή αερολυμάτων με
αεροθάλαμο με μάσκα.
Παιδιά
σχολικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν
αεροθάλαμο με επιστόμιο.
Παιδιά
μεγαλύτερα των 8-10 ετών που έχουν πρόβλημα συγχρονισμού πρέπει να
χρησιμοποιούν αεροθάλαμο.
Παιδιά
κάθε ηλικίας κατά τη διάρκεια ασθματικού παροξυσμού.
Παιδιά κάθε ηλικίας που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις
εισπνεόμενων κορτικοστερειδών
Οδηγίες
χρήσης:
Η συσκευή
εισπνοών σε αντίθεση με τους ενήλικες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με
αεροθάλαμο, ώστε να αυξάνεται η εναπόθεση του φαρμάκου στους πνεύμονες και
να μειώνεται η εναπόθεση του στο στοματοφάρυγγα. Αυτό ισχύει για όλα τα
παιδιά έως 8 ετών, ανεξάρτητα απο την ικανότητα τους να χρησιμοποιούν τη
συσκευή.
Αφαιρούμε
το καπάκι απο την συσκευή εισπνοών και ανακινούμε πάντα καλά.
Ψεκάζουμε
δοκιμαστικά κάτω και βεβαιωνόμαστε ότι αποδεσμεύεται φάρμακο.
Εφαρμόζουμε
τη συσκευή στον αεροθάλαμο.
Εφαρμόζουμε
τη μάσκα στο στόμα του παιδιού με τρόπο που να καλύπτει το στόμα και τη
μύτη. Είναι πολύ σημαντικό η εφαρμογή να είναι πολύ καλή ώστε να μην
υπάρχουν απώλειες.
Πιέζουμε
τη συσκευή μια φορά και μετράμε αργά μέχρι το 10. Καθ’ όλη τη διάρκεια
διατηρούμε τη μάσκα σε επαφή με το στόμα του παιδιού, δεν τη μετακινούμε.
Επαναλαμβάνουμε
εάν το παιδί χρειάζεται περισσότερες απο μια εισπνοές.
What is a spacer?
A spacer, also called an aerosol-holding
chamber, is a device that attaches to the MDI. It slows down the
medicine delivered and allows your child to breathe it directly into
their lungs. Without a spacer, the medicine would spray into your
child’s mouth and throat, with less of it reaching the lungs.
AeroChamber® and OptiChamber® are examples of spacers.
You should always use a spacer when giving your child their MDI asthma medicine.
Each child should have their own spacer. Do not share spacers with other children.
Spacers can be used with a mouthpiece or a mask
Depending
on your child, you may give their asthma medicine using a spacer with a
mouthpiece or with a mask. Younger children need to use a spacer with a
mask until they can follow instructions to seal their lips together
when using a mouthpiece and are able to hold their breath when the
medication is administered. If your child is able to effectively use a
mouthpiece, they can switch over to a spacer with a mouthpiece. However,
when some children are very unwell, they may find it difficult to use
the mouthpiece and may receive their asthma medication using a spacer
with a mask.
Helping your child
How to use a spacer
Watch the video below to give your child asthma medicine using a spacer.
How to take your puffer with a mouthpiece spacer
Watch the video below to recognize the sound of using a spacer incorrectly.
Puffer + mouthpiece spacer - making the wrong sound
How to use a spacer with a mask
Watch the video or follow the illustrated steps below to give your child asthma medicine using a spacer with a mask.
How to take your puffer with a spacer and mask
Gather the MDI and spacer
Gather the spacer and the MDI.
Insert the canister into the plastic holder if they are not already put together.
Take the plastic cap off the MDI.
Prepare the MDI
With the plastic cap off, shake the MDI five times.
Connect the MDI and spacer
Put the MDI upright into the rubber hole of the spacer. The MDI should fit tightly into the hole.
Prepare your child by having them sit up or stand in a comfortable position.
Hold the mask to your child’s face
Older children can sit or stand in a comfortable position to receive their medication.
Younger children should be held on a parent’s lap. You can use the
“one-person approach” or “two-person approach” to give medicine to a
younger child.
One-person approach
Sit in a chair and place your
child on your lap. Hug the child tightly with one arm and, with your
other hand, press the top of the puffer firmly to release a puff of
medicine.Two-person approach
Cross your leg over your child’s
legs, hold their arms with your own arm and hold their forehead against
your chest. Another adult will hold your child’s chin, place the mask
firmly over your child’s nose and mouth, and press the top of the puffer
firmly to release a puff of medicine.
Give the medicine
Hold the mask over your child’s face with one hand. Hold the spacer
with the other hand and press the MDI down firmly with your thumb. This
will release one puff into the spacer.
Hold the mask over your child’s nose and mouth for 10 to 15 seconds.
This should allow your child to take about six breaths. You can also
watch a valve move inside the spacer to count the breaths. Make sure
your child takes deep breaths.
If your child needs to take more than one puff of the medicine, remove the MDI from the spacer and repeat steps 2 to 5.
Have your child rinse their mouth
Take the mask off your child’s face.
Wipe your child’s face. Let your child drink or rinse their mouth
with water afterwards. This will help remove any medicine left in the
mouth.
How to care for your child’s metered-dose inhaler
Your child's MDI and spacer need proper care and cleaning in order to
dispense medicine effectively. This is a simple process that involves a
few steps.
Make sure the cap is on the MDI when your child is not using it.
Make sure the hole where the medicine comes out is not plugged. Use a
dry cloth or tissue to wipe off any powder around the hole or in it.
Store the MDI at room temperature. Do not let it get cold or hot. If it gets cold, warm it to room temperature with your hands.
Always check the expiry date of the MDI before use.
Write on the metal canister the date when the MDI is first used.
Your child’s MDI contains only a certain number of medication doses
(puffs). It is difficult to tell when an MDI is empty by feel or sound
alone. You can keep track of the number of doses remaining in your
child’s MDI by using a counter tool. This will help you know when your child’s medication is running low and needs to be replaced.
How to care for your child’s spacer
Washing your child’s spacer is very simple. Try to do it before using it for the first time, and then every week after that.
Take the MDI adapter (the rubber back piece that lets the MDI fit in) off the spacer. Do not take off the mask or mouthpiece.
Soak the adapter and the spacer in lukewarm water with mild dish detergent.
Gently shake both parts so soapy water can get into all the parts.
Rinse both parts in clean water.
Shake off excess water. Do not use a towel.
Stand the spacer up in an upright position and let it air dry.
Put the adapter back onto the spacer when both parts are completely dry.
Do not wash your child’s spacer in a dishwasher.
Most spacers last about a year before you need to replace them. Ask
your child’s health-care provider for a spacer prescription when it is
time to replace your child’s spacer.
If you think there might be a problem with your child’s spacer, or if
you have been using it for one year, have a health-care provider check
it. They can tell you if the spacer is working properly.
Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών. Αποτελεί τη συχνότερη χρόνια νόσο του αναπνευστικού συστήματος.
Εκδηλώνεται με ξηρό βήχα με ή χωρίς συνοδό συριγμό (σφύριγμα στο στήθος, χουρχούρισμα ή "γατάκια" όπως συχνά αναφέρονται από τους γονείς). Ορισμένες φορές το παιδί παρουσιάζει επιπλέον αναπνευστική δυσχέρεια (δύσπνοια) ή συσφιγκτικό αίσθημα στο στήθος.
Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εμφανίζονται στην ηρεμία ή μετά από άσκηση. Συνήθως επιδεινώνονται κατά τις νυκτερινές ή πρώτες πρωινές ώρες.
Οι λοιμώξεις και κυρίως οι ιογενείς αποτελούν το συχνότερο αίτιο εμφάνισης συμπτωμάτων στα παιδιά με άσθμα. Η έκθεση σε αλλεργιογόνα του περιβάλλοντος όπως οι γύρεις, τα ακάρεα και το τρίχωμα των ζώων αποτελούν επιπλέον παράγοντες που ευθύνονται για την έκλυση των συμπτωμάτων. Σημαντικό επίσης ρόλο παίζει η έκθεση σε ρύπους και κυρίως στον καπνό του τσιγάρου.
Ένα παιδί έχει περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσει ασθματικά συμπτώματα αν έχει το ίδιο ή οι γονείς ή τα αδέρφια του θετικό ιστορικό για άσθμα ή άλλου είδους αλλεργική νόσο. Η προωρότητα όπως και η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει επίσης τη συχνότητα εμφάνισης ασθματικού τύπου συμπτωμάτων.
Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό, την εξέταση του παιδιού και τα αποτελέσματα του ελέγχου (σπιρομετρία και αλλεργιολογικός έλεγχος)
Αντιμετώπιση Η αντιμετώπιση του άσθματος έχει στόχο την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων του παιδιού ανάλογα με την βαρύτητα του επεισοδίου και τον μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου για την πρόληψη εμφάνισης επόμενων επεισοδίων.
Η βαρύτητα και η συχνότητα των συμπτωμάτων είναι αυτή που καθορίζει την αναγκαιότητα χορήγησης ή όχι προφυλακτικής αγωγής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Η προφυλακτική αντιασθματική αγωγή είναι επιτυχής όταν το παιδί δεν έχει ημερήσια ή νυκτερινά συμπτώματα, δεν εμφανίζει παροξυσμούς, ζει και αθλείται ελεύθερα όπως τα συνομήλικα του παιδιά.
Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή της υπερδιάγνωσης του άσθματος. Τα περισσότερα από τα παιδιά προσχολικής ηλικίας που εμφανίζουν βήχα ή και συριγμό κατά την διαδρομή των ιώσεων του αναπνευστικού δεν έχουν άσθμα αλλά μία οντότητα που στην παιδοπνευμονολογία ονομάζουμε υποτροπιάζοντα μεταλοιμώδη συριγμό (παλαιότερα χρησιμοποιούσαν τον όρο παιδικό άσθμα). Η κατάσταση αυτή είναι συνήθως καλής πρόγνωσης και τα συμπτώματα υποστρέφουν μετά την ηλικία των 5 ή 6 ετών. Ωστόσο παρά την καλή πρόγνωση τα παιδιά αυτά χρειάζονται παρακολούθηση και υποστήριξη γιατί τα επεισόδια που εμφανίζουν μπορεί να είναι συχνά ή ιδιαίτερα σοβαρά.
Πότε κάνουμε εργαστηριακό έλεγχο;
Ο έλεγχος του παιδιού με άσθμα περιλαμβάνει την σπιρομέτρηση, την ακτινογραφία θώρακα και τα αλλεργικά τεστ. Η σπιρομέτρηση είναι απαραίτητη στα παιδιά ηλικίας >5 ετών που συνεργάζονται γιατί δίνει πολύτιμες πληροφορίες για το επίπεδο πνευμονικής λειτουργίας του παιδιού Ωστόσο δεν είναι πάντα εφικτή η συνεργασία του παιδιού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακόμα και αν η ηλικία του το επιτρέπει.
Η αναγκαιότητα για την ακτινογραφία εξατομικεύεται, και απαιτείται για τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που προσομοιάζουν με το άσθμα. Ο αλλεργιολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος σε παιδιά με άσθμα που έχουν θετικό οικογενειακό ιστορικό για αλλεργίες ή έχουν και άλλα αλλεργικά νοσήματα όπως αλλεργική ρινίτιδα. Τέλος αυξημένη πιθανότητα να έχουμε θετικά αποτελέσματα έχουμε σε παιδιά που εμφανίζουν τα ασθματικά συμπτώματα κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες (βήχας μετά από είσοδο σε χώρο που υπάρχει γάτα).
Η αντιασθματική αγωγή βελτιώνει συμπτώματα και αναπνευστική λειτουργία αλλά δεν φαίνεται ότι αλλάζει την φυσική ιστορία της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι μία επιτυχημένη αντιμετώπιση βελτιώνει την καθημερινότητα του παιδιού και της οικογένειας που επιστρέφει στο φυσιολογικό αλλά δεν αλλάζει τις πιθανότητες που έχει το παιδί να έχει άσθμα στην ενήλικο ζωή.
Τα φάρμακα που χορηγούνται είναι εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και κορτικοειδή, μοντελουκάστη και κορτικοειδή από του στόματος. Ασθενείς που πληρούν ορισμένα κριτήρια μπορούν να υποβληθούν σε ανοσοθεραπεία
PEDIAMED: ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ: Η απλή σπιρομέτρηση είναι η πιο συχνή εξέταση που διενεργεί ο πνευμονολόγος. Γίνεται με τη βοήθεια του σπιρόμετρου, ενός ιατρικού μηχανή...ΔΕΙΤΕ ΤΟ VIDEO
7η Μαΐου 2019 - Παγκόσμια Ημέρα για το Άσθμα, αποτελεί λοιπόν μια ημέρα εγρήγορσης και εκπαίδευσης για το συχνό αυτό νόσημα του αναπνευστικού. Το φετινό μήνυμα περιλαμβάνει το ακρωνύμιο STOP που αναφέρεται σε 4 βασικές αρχές της ορθής διαχείρισης του άσθματος:
1) Την σωστή εκτίμηση των ασθματικών συμπτωμάτων 2) Την αξιολόγηση της απάντησης στη θεραπεία 3) Την παρακολούθηση και επανεκτίμηση και 4) Την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής βάσει των ανωτέρω. Η ορθή διαχείριση του άσθματος είναι ένας εφικτός στόχος που οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας ζωής των πασχόντων αλλά και σε ελάττωση του κόστους για τη δημόσια υγεία που είναι ιδιαίτερα υψηλό όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά. Το μήνυμα αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό για όσους πάσχουν από σοβαρό άσθμα που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή τους ζωή και προβληματίζει τον θεράποντα ιατρό. Με τις νεότερες βιολογικές θεραπείες ο στόχος της επιτυχούς διαχείρισης αυτών των ασθματικών είναι περισσότερο από κάθε άλλη φορά εφικτός.
Λέμε λοιπόν STOP στα σφάλματα στη διαχείριση του άσθματος και Λέμε ΝΑΙ στην βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθματικών
