ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ-ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ-ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Ο θυρεοειδής είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού, έχει σχήμα πεταλούδας, και παράγει τις θυρορμόνες Τ3 και Τ4. Οι θυρορμόνες είναι πολύ σημαντικές για τη λειτουργία και τον μεταβολισμό όλων των κυττάρων του οργανισμού, την ψυχοκινητική ανάπτυξη βρεφών και νηπίων και τη σωματική ανάπτυξη σε όλα τα παιδιά.

Οι περισσότερες παθήσεις του θυρεοειδούς σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή θυρορμονών (υποθυρεοειδισμός), ή σπανιότερα αυξημένη παραγωγή θυρορμονών (υπερθυρεοειδιμός). Ενίοτε ανευρίσκονται και όζοι θυρεοειδούς σε παιδιά και εφήβους,

Σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού, δεν παράγονται επαρκείς ποσότητες των Τ3 και Τ4, ενώ συνήθως αυξάνεται η τιμή μιας άλλης ορμόνης, της TSH η οποία παράγεται από ένα κέντρο του εγκεφάλου, την υπόφυση. Ο υποθυρεοειδισμός μετά τη βρεφική ηλικία συνήθως οφείλεται σε φλεγμονή του θυρεοειδούς (νόσος Hashimoto).

Σε άλλες, σπανιότερες περιπτώσεις διαπιστώνεται μετά τη γέννηση οπότε ονομάζεται συγγενής υποθυρεοειδισμός. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι μια σοβαρή νόσος που αν δεν αντιμετωπιστεί σύντομα μετά τη γέννηση μπορεί να οδηγήσει σε ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά και τους εφήβους οφείλεται συνήθως στη νόσο Graves.

Συμπτώματα

Πολλές φορές ο υποθυρεοειδισμός είναι ασυμπτωματικός και ανακαλύπτεται σε αιματολογικό έλεγχο ρουτίνας από τον παιδίατρο. Συνήθως ο Παιδίατρος ζητά αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους. Η ανεύρεση διαταραγμένων θυρορμονών δεν είναι ασυνήθης.

Άλλοτε, υπάρχει κλινική υποψία λόγω εκδηλώσεων που ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Σε νεογνά και βρέφη η εμφάνιση ικτέρου, δυσκολιών σίτισης, δυσκοιλιότητας, ομφαλοκήλης , ανεπαρκούς πρόσληψης βάρους και άλλων συμπτωμάτων μπορεί να σχετίζονται με δυσλειτουργία του θυρεοειδή.

Μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναφέρουν κόπωση, μειωμένη όρεξη, ξηροδερμία, δυσκοιλιότητα και άλλα συμπτώματα. Μπορεί επίσης να υπάρχει ανεπαρκής πρόσληψη βάρους ή χαμηλό ανάστημα και διαταραχές εμμήνου ρύσεως σε εφήβους.

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλώνεται με νευρικότητα, αίσθημα παλμών, τρόμο, δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια βάρους, διαταραχές ύπνου και άλλα συμπτώματα.

 

Διερεύνηση

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος ενώ κατά περίπτωση μπορεί να χρησιμεύσει και το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.

Η ιατρική πρόοδος εξασφαλίζει στο σύνολο σχεδόν των παιδιών και εφήβων με προβλήματα θυρεοειδούς αποτελεσματικές θεραπείες και φυσιολογική ποιότητα ζωής.

 

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας .

This information is intended as a general guide only and not to provide specific information for individual patient care. Any questions about your own situation should be directed to your medical practitioner.

Pediamed,Pediamed4u,Pedialine,Dr.Nikos Konnaris

 

ΠΗΓΕΣ ΙΑΣΩ,CLEVELAND HOSPITAL,THYROID CENTER,

Εμβρυικό Υπερηχοκαρδιογράφημα

 

 

Εμβρυικό Υπερηχοκαρδιογράφημα

Το εμβρυικό υπερηχοκαρδιογράφημα (ή αλλιώς υπερηχογράφημα καρδιάς εμβρύου ή υπερηχογράφημα γ΄ επιπέδου) είναι ένα διακοιλιακό υπερηχογράφημα, που συνήθως εκτελείται κατά την 22η εβδομάδα της κύησης και έχει ως κύριο σκοπό του το λεπτομερή έλεγχο της ανατομίας και της λειτουργικότητας της καρδιάς του εμβρύου. Είναι λοιπόν, τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο, παντελώς ανώδυνο και ακίνδυνο, μπορεί δε, επί συγκεκριμένων ενδείξεων, να πραγματοποιηθεί και νωρίτερα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Από την 16η εβδομάδα της κύησης μπορεί, να γίνει διακοιλιακό υπέρηχο (απλή επαφή με την κοιλία της μέλλουσας μαμάς), ενώ από την 20η εβδομάδα της κύησης η ευαισθησία της μεθόδου αυξάνει στο 80 – 90% εξαρτώμενη από την ποιότητα της απεικόνισης (θέση του εμβρύου, σωματότυπος της μητέρας αριθμός των εμβρύων).

Η διάγνωση στα έμβρυα αφορά όχι μόνο συγγενείς καρδιοπάθειες, αλλά και διάγνωση αρρυθμιών

Brief Resolved Unexplained Event - BRUE-Ένα σύντομο ανεξήγητο συμβάν με αυτόματη επαναφορά στο φυσιολογικό

 

Brief resolved unexplained event - BRUE

Ένα σύντομο ανεξήγητο συμβάν με αυτόματη επαναφορά στο φυσιολογικό (Brief resolved unexplained event -BRUE) είναι όταν ένα βρέφος μικρότερο του ενός έτους σταματά να αναπνέει, εμφανίζει αλλαγή στον μυϊκό τόνο(υποτονία ή υπερτονία), εμφανίζει κυάνωση ή ωχρότητα ή δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα. Το συμβάν εμφανίζεται ξαφνικά, διαρκεί λιγότερο από 30 έως 60 δευτερόλεπτα και είναι τρομακτικό για το άτομο που φροντίζει το βρέφος.

Το BRUE αποτελεί ΄΄διάγνωση΄΄όταν δεν υπάρχει άλλη εξήγηση για το συμβάν μετά από λεπτομερές ιστορικό και εξέταση. Ένα παλαιότερο όνομα που χρησιμοποιήθηκε για αυτά τα συμβάντα ήταν το ALTE.

 A Brief Resolved Unexplained Event (BRUE) happens suddenly and can be scary for parents and caregivers. When a BRUE occurs, babies may seem to stop breathing. Their skin color may change to pale or blue. Their muscles may relax or tighten. They may seem to pass out. After a brief period of time they recover, with or without any medical help, and are soon back to normal.

 

video source:OPEN PEDIATRICS

 

1. Τι είναι το “BRUE”;

To BRUE, όπως προκύπτει από τα αρχικά των λέξεων “Brief Resolved Unexplained Event”, αποτελεί ένα επεισόδιο που συμβαίνει αιφνίδια σε ηλικίες <12 μηνών και για σύντομο χρονικό διάστημα το βρέφος:

1. φαίνεται να μην αναπνέει,

2. μπορεί να αποκτήσει ωχρό ή κυανό χρώμα,

3. οι μύες του χαλαρώνουν ή σφίγγουν και

4. παρουσιάζει απώλεια συνείδησης που επανέρχεται αυτόματα.

Σύμφωνα με τον ορισμό, δεν υπάρχει εξήγηση που να βασίζεται σε εξετάσεις. Ο ιατρός αποκλείει παθολογικές καταστάσεις από το ιστορικό και την κλινική εξέταση.

2. Χρειάζεται νοσηλεία μετά το πρώτο επεισόδιο BRUE;

Τα βρέφη που είναι χαμηλού κινδύνου μπορούν με ασφάλεια να επιστρέψουν σπίτι τους αφού εξετασθούν από Παιδίατρο. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν:

1. τα τελειόμηνα βρέφη (ΔΚ=37-41 εβδομάδες),

2. που έχουν ηλικία ≥2 μηνών και

3. το επεισόδιό τους διήρκησε <1 λεπτό, δεν επαναλήφθηκε και δεν χρειάστηκε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ).

3. Τι πιθανότητα υπάρχει να ξανασυμβεί;

Δεν μπορεί να προβλεφθεί ένα νέο επεισόδιο, αλλά οι πιθανότητες είναι σημαντικά μικρότερες σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου.

4. Αυξάνονται οι πιθανότητες πρόκλησης «συνδρόμου αιφνιδίου βρεφικού θανάτου» (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS) μετά από επεισόδιο BRUE;

Παρόλο που δεν έχουν αποσαφηνιστεί οι ακριβείς αιτίες του SIDS, γεγονότα όπως το BRUE δεν αυξάνουν τις πιθανότητες πρόκλησης αυτού.

5. Τι πρέπει να γνωρίζουμε/προσέξουμε στο σπίτι;

Δεν χρειάζεται κάποια ειδική θεραπεία. Αρκούν η σωστή φροντίδα, ένα ασφαλές περιβάλλον ύπνου και η τακτική παιδιατρική παρακολούθηση όπως σε κάθε παιδί αυτής της ηλικίας.

6. Σε ποια περίπτωση να επισκεφτούμε τον Παιδίατρο για επανεκτίμηση;

Εάν το παιδί σας εμφανίσει νέο επεισόδιο BRUE θα χρειαστεί να επανεκτιμηθεί.

 

Brief Resolved Unexplained Event (BRUE)

A brief resolved unexplained event (BRUE) happens quickly and can be scary for parents or caregivers. When a BRUE happens, your baby’s appearance may change, or their breathing may slow or stop, but then return to normal.

 BRUE is a diagnosis made after the care team has examined your baby and determined that there was no known concerning cause for the event. Though we can never say that a baby who has had a BRUE is at no risk for future problems, we can say that babies are at lower risk if:
• They are older than 60 days.
• They were born on time (not premature).
• They did not need cardiopulmonary resuscitation (CPR) by a health care professional.
• The BRUE lasted less than 1 minute.
• This was the baby’s only such event.

Cause

Your baby’s doctor or health care provider may say what happened to them was a BRUE. They will do this if there is no known cause for the event at this time.
If this happens again or your baby develops more problems, they may need another visit with their doctor or health care provider.

Signs and Symptoms

• Pale or blue skin
• No breathing, breathing less, or irregular breathing
• Tight or very relaxed, limp muscles
• Baby seems to be more sleepy

At Home

• Always place your baby in a crib, alone and on their back. Do not put things like stuffed animals, blankets, or pillows in their crib.
• Do not let anyone smoke or vape around your baby.
• If your baby has another BRUE, and you think it may be life-threatening, call 911.
• If your baby has another BRUE, and it doesn’t seem life-threatening, call their doctor or health care provider.

Activity and Diet

You can feed your baby like normal unless their doctor or health care provider has new recommendations.

Follow-up

• Schedule a follow-up visit with your baby’s doctor or health care provider so they can be seen in the next 3 days.
• Take your baby to their well-baby visits to help keep them healthy and safe.
• Write down any questions as you think of them. Bring this list with you to any of your baby’s visits.Brief Resolved Unexplained Event (BRUE)

 

SOURCES:OPENPediatrics,Nationwide Children Hospital  Α΄ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών,OSMOSIS

 

 

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας .

This information is intended as a general guide only and not to provide specific information for individual patient care. Any questions about your own situation should be directed to your medical practitioner.

Pediamed,Pediamed4u,Pedialine,Dr.Nikos Konnaris

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη: Τι είναι και πόσο συχνά πρέπει να τη μετράμε;-What is HbA1c?

 

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη: Τι είναι και πόσο συχνά πρέπει να τη μετράμε;

 Blood glucose levels vary throughout the day and from day to day, but HbA1c gives an average of what the glucose is over a 2-3 month period. HbA1c should be measured regularly but not too frequently. You will normally be tested every three to six months.

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη: Όσα πρέπει να γνωρίζουμε!

Η εποχή μας χαρακτηρίζεται από την εκρηκτική διάχυση της πληροφορίας, σε βαθμό που ο μέσος άνθρωπος συχνά δεν μπορεί να αφομοιώσει. Όλοι μας βομβαρδιζόμαστε καθημερινά από όρους πολιτικούς, χρηματοοικονομικούς ιατρικούς και άλλους που συχνά δεν μπορούμε να κατανοήσουμε είτε γιατί οι πληροφορίες μας παρέχονται αποσπασματικά είτε με τρόπο και μέσα που δεν γίνονται πάντα κατανοητά. Για το ένα εκατομμύριο περίπου από τους συνανθρώπους μας οι οποίοι πάσχουν απόσακχαρώδη διαβήτη στη χώρα μας και τους συγγενείς τους, ο ιατρικός όρος «γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη» χρησιμοποιείται συχνά στην καθημερινότητά τους και στην επαφή τους με τους ιατρούς, χωρίς να έχει κατακτηθεί η πλήρης γνώση της χρησιμότητας αυτής της ιατρικής εξέτασης.

Σκοπός του παρόντος άρθρου είναι με απλό και περιεκτικό τρόπο να βοηθήσει τον αναγνώστη να κάνει το δύσκολο βήμα από την πληροφόρηση, στην κατανόηση και τη γνώση μίας εξέτασης που αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο στην κοινή προσπάθεια ασθενούς-ιατρού για την προαγωγή της υγείας του εξεταζομένου.

Τι είναι

Τι είναι η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη;

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (ή απλά γλυκοζυλιωμένη) είναι μία εργαστηριακή εξέταση η οποία χρησιμοποιείται, για να καθορίσει το μέσο όρο των επιπέδων σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα τους τελευταίους 2-3 μήνες. Ιατρικά συμβολίζεται HbA1C ή απλά A1C.
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη μετράται μετά από απλή αιμοληψία από φλεβικό αίμα ή με εξέταση τριχοειδικού αίματος (από το δάκτυλο), εφόσον υπάρχει ειδική συσκευή. Καθώς η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη δεν επηρεάζεται από βραχυπρόθεσμες διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου (για παράδειγμα μετά από γεύμα) η εξέτασή της μπορεί να λάβει χώρα ανεξάρτητα από τη λήψη τροφής.
Οι διαβητολόγοι χρησιμοποιούμε τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη για δύο λόγους:
• Για να δούμε, αν ένα άτομο πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη.
• Για να εξετάσουμε, αν η αγωγή που χορηγείται σε έναν ασθενή με γνωστό σακχαρώδη διαβήτη αποδίδει.

Επιθυμητά επίπεδα

Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνη: Ποια είναι τα επιθυμητά επίπεδα ;

Αυτό εξαρτάται από το λόγο για τον οποίο γίνεται η εξέταση.
• Αν η εξέταση γίνεται, για να διαγνώσουμε αν ένας ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να είναι κάτω από 6.
– Αν η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι ίση ή μεγαλύτερη από 6.5 αυτό σημαίνει πως ο ασθενής μας πιθανότατα έχει σακχαρώδη διαβήτη, αλλά θα πρέπει να επαναλάβει την εξέταση άλλη μία φορά για επιβεβαίωση
– Αν η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι μεταξύ 5.7 και 6.4, ο ασθενής μας διατρέχει μεγάλο κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη και θα πρέπει να ενθαρρυνθεί στην υιοθέτηση συνηθειών που θα τον βοηθήσουν να προλάβει την εμφάνισή του (για παράδειγμα έναρξη άσκησης και προσπάθεια απώλειας βάρους, αν είναι υπέρβαρος).
• Αν η εξέταση γίνεται, για να ελέγξουμε την επιτυχία της χορηγούμενης αγωγής σε ασθενή με γνωστό σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη θα πρέπει να είναι κατά κανόνα κάτω από 7. Είναι όμως σημαντική η εξατομίκευση του στόχου για την τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης για κάθε ασθενή, καθώς είναι αναγκαίο σε πολλές περιπτώσεις να επιζητούμε χαμηλότερα ή σπανίως υψηλότερα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Περιορισμοί

Ποιοι είναι οι περιορισμοί στη μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης;

Καθώς η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη δεν αποτυπώνει άμεσα τις βραχυπρόθεσμες διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, δεν είναι δυνατόν να αξιοποιηθεί για την παρακολούθηση των οξέως μεταβαλλόμενων επιπέδων σακχάρου, π.χ για τη ρύθμιση της δόσης της χορηγούμενης ινσουλίνης ή για τη διάγνωση υπογλυκαιμικών επεισοδίων.
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη αυξάνεται ψευδώς σε συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνιος αλκοολισμός και η υπερτριγλυκεριδαιμία, ενώ ψευδώς ελαττωμένα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης παρατηρούμε σε περιπτώσεις οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος, σε δραπανοκυτταρική αναιμία και σε ασθενείς με μεσογειακή αναιμία.

Συχνότητα Μέτρησης

Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη: Πόσο συχνά θα πρέπει να γίνεται η μέτρηση της;

Η συχνότητα μέτρησης της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης εξαρτάται από το αν ένας συγκεκριμένος ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη και από την τιμή της τελευταίας μέτρησής του.
• Αν η εξέταση έγινε, για να ελέγξουμε την ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη ήταν μικρότερη από 5.7 (που σημαίνει πως ο ασθενής δεν έχει σακχαρώδη διαβήτη), η μέτρηση θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από 3 έτη, εκτός αν ο θεράπων ιατρός κρίνει διαφορετικά ή προκύψουν νέα δεδομένα (π.χ σημαντική πρόσληψη βάρους, ακινητοποίηση, λήψη γλυκοκορτικοειδών)
• Αν η εξέταση έγινε, για να ελέγξουμε την ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη ήταν μεταξύ 5.7 και 6.4 (που σημαίνει πως ο ασθενής δεν έχει τώρα σακχαρώδη διαβήτη, αλλά βρίσκεται σε σημαντικό κίνδυνο εμφάνισης στο μέλλον) η μέτρηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ετησίως.
• Αν πρόκειται για ασθενή με γνωστό σακχαρώδη διαβήτη με ικανοποιητική ρύθμιση, η μέτρηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά εξάμηνο.
• Αν πρόκειται για ασθενή με γνωστό σακχαρώδη διαβήτη χωρίς ικανοποιητική ρύθμιση ή με πρόσφατη αλλαγή της χορηγούμενης αγωγής, η μέτρηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά τρίμηνο.

Σημασία Mέτρησης

Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη: Γιατί είναι τόσο σημαντική η μέτρηση της;

Οι συστάσεις μας βασίζονται σε μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες που απέδειξαν ξεκάθαρα πως η διατήρηση των επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κοντά στο φυσιολογικό προφυλάσσει τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη από την ανάπτυξη επιπλοκών σχετιζόμενων με τη νόσο τους, όπως:

• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μία επιπλοκή από τα μάτια που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
• Νεφρική νόσο.
• Νευροπάθεια (βλάβη του νευρικού συστήματος).
Επίσης, έχει αποδειχθεί πως για τους νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη η ικανοποιητική ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου προφυλάσσει από την ανάπτυξη καρδιαγγειακών συμβαμάτων (εμφράγματα ή εγκεφαλικά επεισόδια).

HbA1c and Time in Range Explained

Web Resource Last Updated: 18-09-2024

What is HbA1c?

The red blood cells in the blood contain a protein called haemoglobin. Glucose in the blood can stick to the haemoglobin, making a substance called ‘glycated haemoglobin’, also known as haemoglobin A1c or HbA1c for short.

The more glucose in your blood, the more glycated haemoglobin there will be, so the HbA1c level reported will be higher.

Red blood cells live for about 8–12 weeks before they are replaced by new ones, so the HbA1c test tells you how well your blood glucose has been controlled over the previous 8–12 weeks.

What does the HbA1c test tell us?

The better your blood glucose control the less chance there is of you developing diabetes complications such as eye, kidney or nerve damage, heart disease or stroke. The HbA1c test may change if you have changed your diet, physical activity, weight or medication and is a way of measuring whether you are on target to keep your risk of complications as low as possible.

How often should my HbA1c be measured?

Blood glucose levels vary throughout the day and from day to day, but HbA1c gives an average of what the glucose is over a 2-3 month period. HbA1c should be measured regularly but not too frequently. You will normally be tested every three to six months.

HbA1c results and target

It is important that you agree your own personal target with your diabetes care team, as different people will have different targets, depending on their individual circumstances.

For example, if you have had a lot of problems with low blood glucose levels and have had several hypoglycaemic episodes (‘hypos’), a higher target might be appropriate.

The HbA1c results will be expressed either in millimoles per mol (mmol/mol) or as a percentage (%). 

Table 1: Comparison of HbA1c results

Results expressed as a percentage	Results expressed as mmol/mol
6.0	42
6.5	48
7.0	53
7.5	59
8.0	64
9.0	75
10.0	86
11.0	97
12.0	108

 

What is Time in Range (TIR)?

Time in range (TIR) refers to the amount of time a person’s blood glucose levels remain within a specific target range. TIR is most accurately measured using a continuous glucose monitor (CGM),

Your CGM can tell you what your time in range is on a daily basis, however, it is generally more useful to look at the time in range over a 2 week period.

For most people with type 1 or type 2 diabetes, it is recommended to aim for:

• At least 70% of the day in 3.9-10 mmol/L (in-range)
• Less than 4% of the day below 3.9 mmol/L (below-range)
• Minimize time each day above 10 mmol/L (above-range)

Being in range 70% of the time equates to an HbA1c of about 53 mmol/mol. However, for some people, the target is greater than 50%, equating to an HbA1c of about 63 mmol/mol. Your diabetes team can discuss personal targets with you.

What is the difference between TIR and HbA1c?

Time in range is useful as it captures the daily variation in glucose levels that living with diabetes brings. HbA1c measures the average blood glucose over a two to three month period; it doesn’t capture the time spent in various blood glucose ranges throughout the day.

The graphic below from DiaTribe represents the advantages of looking at time in range. Each graph represents a different person but they all share the same HbA1c of 53 mmol/mol (average blood glucose of 8.6 mmol/L).

 

The first graph shows the person has a rollercoaster of dangerous highs and lows, the second still has highs and lows but much less pronounced and more time in range, the third has little variability and spends all the time in range.

Using time in range together with HbA1c is a good way for you and your healthcare team to monitor your diabetes and help reduce the risk of long-term health problems.  

 SOURCES:NHS,preventingdiabetes,ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ

 Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας .

This information is intended as a general guide only and not to provide specific information for individual patient care. Any questions about your own situation should be directed to your medical practitioner.

Pediamed,Pediamed4u,Pedialine,Dr.Nikos Konnaris

Moles (acquired nevi) - By SickKids staff

Moles (acquired nevi)

Moles are common skin growths that vary in size, colour and appearance. Find out how to tell the difference between benign and potentially harmful moles.

Key points

• Moles occur when there is a build-up of melanocytes under the skin. Melanocytes are cells that produce pigment in our skin. This can happen naturally or as a result of sun exposure, high levels of growth hormones or chemotherapy.
• Most moles are benign. They are symmetrical and have a regular border and even pigment throughout.
• The ABCDE acronym can help you, your child or a dermatologist identify any potentially harmful moles.
• To reduce the risk of melanoma (a type of harmful mole), avoid too much sun exposure, use sunscreen and check your child’s skin at least once every six months.

Introduction

What is a mole?

A mole, or nevus, is a very common skin growth. It occurs when the skin cells that make pigment, known as melanocytes, build up under the surface of the skin. Moles vary in size, colour and appearance. These can also change over time. They are usually round, but they may also have an oval or jagged shape. Many times, the colour of a mole depends on the person's skin tone. People with darker skin tend to have darker moles. Moles usually appear during childhood and adolescence. These tend to grow rapidly during periods of natural growth spurts.

Healthy and benign moles

Moles can be flat, bumpy or verrucous (like a wart). They usually occur in body parts that are frequently exposed to the sun, but they can be found anywhere, even on the scalp or genitals or inside the mouth or eyes.

Moles fall into two main groups:

• congenital melanocytic nevi – moles that your child has at birth or are noticed shortly after birth
• acquired nevi – moles that develop later in life

Signs and symptoms

How do moles affect the body?

Moles are usually benign (harmless). They can sometimes change and become skin cancer (melanoma). This can be very serious and sometimes lead to death if not treated in time. This is very rare in children.

Benign moles

A benign mole often has the following three features.

• It is symmetrical – you can draw an imaginary line and divide it into two identical pieces.
• It has a regular border – there is a clear difference between the colour of the mole and skin around it. You clearly see where it starts and where it ends.
  
• It has a uniform pigment – every area of the mole is the same colour.

In general, benign moles:

• grow as your child grows, becoming bigger as the skin stretches
• may get darker or lighter with time
• may sometimes have coarse hair growing from them
• will normally change a little throughout life; for example, they may become raised over several years

Potentially harmful moles

A mole that is potentially harmful might:

• change shape
• rapidly grow (out of proportion with the child’s growth)
• develop an uneven colour
• form a scab or bleed without any injury

A dermatologist (skin specialist) should examine your child’s skin if it looks different than it used to, if an area opens up, bleeds and has a hard time healing or if a new mole suddenly appears and grows rapidly.

Causes, risk factors and prevalence

What causes moles to appear?

Several factors can cause moles to appear:

• genetic factors (children of parents with moles are more likely to also have moles)
• having fair skin and light hair, particularly red hair
• sun exposure (more time in the sun increases the number of moles on your skin)
• higher levels of cortisone, corticotropin and other hormones that help the body grow
• receiving growth hormone
  
• chemotherapy (medication that treats cancer)
• radiation therapy (used in some cancers)
• immunosuppression (a weakened immune system that prevents the body from fighting infections).

Can children develop melanoma?

Yes, they can. Although, melanoma in children is very rare. Only one child in one million children below age 15 develops melanoma.

The risk factors for developing melanoma during childhood include:

• having dysplastic nevi (irregular looking moles)
  
• having a close family member, such as a parent or grandparent, with a history of melanoma
• having a large number of melanocytic nevi, or moles (more than 50)
  
• being immunosuppressed or having an immunodeficiency (weakened immune system)
• having a sun-sensitive phenotype (very fair skin, light-coloured eyes and red or light hair)
• being exposed to ultraviolet radiation from the sun
• having a history of malignancy (any form of cancer)
• having a genetic disorder that makes the skin more sensitive to sun damage (for example, xeroderma pigmentosum)

Diagnosis

How is a potentially harmful mole diagnosed?

Children with multiple moles tend to have moles with similar appearances. If a mole appears different than the rest of the moles on your child's skin, it may be a potentially harmful mole. This is known as the "ugly duckling" sign.

Dermatologists and other health-care professionals use the letters "ABCDE" as a guide when checking the skin for potentially harmful changes in existing or new moles. You can also use this guide when checking your child’s skin at home.

• A stands for asymmetry (having two sides or halves that are not the same).
• B stands for border irregularity (the borders of the mole are not well defined).
• C stands for colour variation (different colour tones in the same mole, for example light and dark brown).
• D stands for diameter larger than 6 mm.
• E stands for evolving (including any dramatic change in shape, colour or appearance in existing moles).
  

In children, the use of "ABCDE" criteria as above might miss some potentially harmful moles. Using a modified "ABDC" with the traditional "ABCDE" may help to better identify potentially harmful moles in children.

• A stands for amelanotic (not pigmented).
• B stands for bumps or bleeding.
• C stands for uniform colour.
• D stands for variable diameter or de novo (new) development.

If a mole has any of these characteristics, it should be examined more closely. A dermatoscopic examination (examining the skin using a special magnifying glass) or a skin biopsy (examining a small sample of the mole’s cells under a microscope) can tell your dermatologist or doctor if the mole is benign or malignant.

ABCDEs of potentially harmful moles

Prevention

What can I do to reduce the risk of melanoma?

• Avoid too much sun exposure (use a hat, seek shade, use a wide rim hat and use sun protective clothing (special SPF clothing) at the beach or in sunny places). Having sunburns in childhood increases the likelihood of developing skin cancers later in life.
  
• Do not let your child or teenager use tanning beds.
• Use sunscreen (SPF 30 or higher, covering both UVA and UVB rays) every day, even during winter months, and reapply it periodically during the day.
• Check the skin using the ABCDE abbreviation at least once every six months.
• Talk to your child’s doctor if you notice any change that concerns you.

Helping your child

How can I or my child inspect my child’s skin at home?

1. Do the inspection in a well-lit area.
2. If you are inspecting your child’s skin, gather a hair dryer, two chairs or stools, a camera or smartphone, a ruler and a pen and paper. If your child is inspecting their own skin, they will need these tools and two mirrors, one that is a hand-held mirror and one hanging on a wall or a door.
3. Inspect the different parts of the body in the same order each time. For example, always work from the head down or the feet up.
4. If working down from the head, for example, start by parting your child’s hair with a hair dryer or your hands to check their scalp. This is easier to do when the hair is wet.
5. Check your child’s shoulders, chest and genital area.
6. Check the back of their shoulders, their upper and lower back and their buttocks.
7. Check their upper arms, elbows, forearms, wrists, hands, palms and fingers, including the space between their fingers.
8. Check their inner and outer legs, front and back, including their knees and ankles.
9. Check their feet and toes, including the soles and the space between the toes.
10. Take a photo of any moles with a ruler beside them so you can record the size and keep track of any changes over time.
    

 

The ABCDE's of Skin Inspections / L’ABCDE des inspections de la peau | SickKids

https://youtu.be/7n9wjuEEwio?si=8w7I5amhVPU2LByI 

How to do a skin inspection / Comment procéder à une inspection de la peau | SickKids

 https://youtu.be/_ek6RydayLY?si=Uq5yQRA28UlAG4PW

 

Last updated: February 6th 2023

 

Καρκίνος Δέρματος-Αυτοεξέταση-SKIN CANCER -Skin self-exam

Ο καρκίνος του δέρματος είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου, όμως μπορεί να προληφθεί!

Ο καρκίνος του δέρματος  πλέον αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς τύπους καρκίνου. Ο καρκίνος στο δέρμα, εμφανίζεται περισσότερο σε χώρες με αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία όπως η Ελλάδα και η Κύπρος.

Εμφανίζεται σε διάφορες περιοχές του σώματος, με κυριότερες αυτές που εκτίθενται στον ήλιο (καρκίνος δέρματος προσώπου), χωρίς να σημαίνει ότι περιοχές που δεν εκτίθενται συχνά δεν είναι δυνατό να προσβληθούν.

Οι πιο συνηθισμένοι τύπο καρκίνου του δέρματος είναι οι εξής:

• Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
• Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
• Το μελάνωμα που αποτελεί και τον σοβαρότερο τύπο καρκίνου του δέρματος.
• 
  
  

Πιο αναλυτικά:

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή αλλιώς ο βασικοκυτταρικός καρκίνος δέρματος, εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικίες άνω των 75 ετών και κυρίως σε λευκά και ξανθά άτομα.

Αναπτύσσεται κυρίως σε περιοχές που είναι εκτεθειμένες στον ήλιο (πρόσωπο, χέρια), χωρίς φυσικά να αποκλείονται οι υπόλοιπες περιοχές.

Εμφανίζεται αρχικά ως ένα μικρό οζίδιο ερυθρού χρώματος και αναπτύσσεται αργά. Δεν κάνει μεταστάσεις – πλην ελαχίστων εξαιρέσεων – δεν είναι τόσο επιθετικός σε σχέση με άλλες μορφές, διαβρώνει όμως τους ιστούς στο σημείο που αναπτύσσεται.

Η διάγνωση για αυτό το είδος καρκίνου του δέρματος γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης και βιοψίας. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και το στάδιο του καρκίνου.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι δεύτερο σε σειρά εμφάνισης στα λευκά και ξανθά άτομα. και αυτό διότι η επιδερμίδα τους, παρέχει λιγότερη προστασία από την ηλιακή ακτινοβολία. Εμφανίζεται κυρίως σε πιο προχωρημένες ηλικίες και τυπικά αναπτύσσεται στο πρόσωπο ή στο δέρμα της κεφαλής (καρκίνος δέρματος στο κεφάλι), με τη μορφή ερυθρού οζίδιου. Μεγαλώνει σχετικά γρήγορα και μπορεί να κάνει μετάσταση σε τοπικούς ιστούς. Αν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες θεραπείας και επιβίωσης είναι αρκετά υψηλές.

Το μελάνωμα είναι το η πιο σπάνια μορφή καρκίνου του δέρματος, αλλά ταυτόχρονα και η πιο επιθετική, καθώς δημιουργεί πολύ εύκολα μεταστάσεις. Αποτελεί τον δεύτερο πιο συχνό καρκίνο σε άτομα μεταξύ 15-34 ετών. Συνήθως κάνει την εμφάνισή του με μια μαύρη κηλίδα στο δέρμα.

Πολλές φορές το μελάνωμα μοιάζει οπτικά με τους σπίλους, ωστόσο εμφανίζει κάποιες διαφορές ως προς την συμμετρία, το χρώμα και το μέγεθος.

Ο κυριότερος λόγος εμφάνισης του μελανώματος, είναι η υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Για το λόγο αυτό, η παρατεταμένη έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία χωρίς προστασία, ειδικά από νεαρή ηλικία, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο στο δέρμα αργότερα.

Γενικότερα, η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε αλλαγής στο δέρμα, καθώς και η άμεση αντιμετώπιση είναι ζωτικής σημασίας για την εξάλειψη της νόσου. Όλοι οι τύπου καρκίνου του δέρματος είναι ιάσιμοι σε υψηλό ποσοστό – εκτός από το μελάνωμα που αναπτύσσεται επιθετικά – εάν αντιμετωπιστούν σε αρχικό στάδιο.

Σε περίπτωση που παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στο δέρμα σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο δερματολόγο. Οι τρόποι θεραπείας του καρκίνου του δέρματος είναι πολλοί και εξαρτώνται από το είδος και το στάδιο του καρκίνου. Σε κάθε περίπτωση όμως η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.

 

How to perform a skin self-exam

Examine your body in a full-length mirror

Examine your body front and back in a full-length mirror, then look at the right and left sides with your arms raised.

Look at your underarms, forearms, and palms

Bend your elbows and look carefully at your forearms, underarms, fingernails, and palms.

Look at your legs, between toes, and soles of your feet

Look at the backs of your legs and feet, the spaces between your toes, your toenails, and the soles of your feet.

Use a hand mirror to examine your neck and scalp

Examine the back of your neck and scalp with a hand mirror. Part your hair for a closer look at your scalp.

Use a hand mirror to check your back and buttocks

Finally, check your back and buttocks with a hand mirror.

SOURCES:AAD (American Academy of Dermatology Association),

Ελληνική Δερματολογική & Αφροδισιολογική Εταιρεία ,SKIN CANCER FOUNDATION,CLEVELAND CLINIC,DR A.IFANTI etc

 Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας .

This information is intended as a general guide only and not to provide specific information for individual patient care. Any questions about your own situation should be directed to your medical practitioner.

Pediamed,Pediamed4u,Pedialine,Dr.Nikos Konnaris