Διαχείριση Διατιτραίνοντος Θωρακικού Τραύματος (GSW).-CoTCCC

Διαχείριση Διατιτραίνοντος Θωρακικού Τραύματος (GSW).

Το Πρωτόκολλο MARCH PAWS-H (Updated 2025)

Στο πεδίο της μάχης, η ταχύτητα και η σωστή φαρμακολογία είναι η λεπτή γραμμή μεταξύ ζωής και θανάτου.

Για έναν Μαχητή-Διασώστη / Combat Medic, η γνώση των τελευταίων οδηγιών του CoTCCC δεν είναι προαιρετική—είναι καθήκον.

Η διαχείριση ενός GSW στο θώρακα απαιτεί επιθετική, άμεση παρέμβαση για την πρόληψη του πνευμοθώρακα και της ακατάσχετης αιμορραγίας.

Ξεχάστε τα παλιά "Pill Packs".

Τα νέα πρότυπα απαιτούν πιο άμεσες παρεμβάσεις.

Ακολουθεί η ολοκληρωμένη ανάλυση του MARCH PAWS-H για θωρακικό τραύμα:

M-A-R-C-H:

Η Άμεση Παρέμβαση (Life-Saving)

M (Massive Hemorrhage - Μεγάλη Αιμορραγία):

Έλεγχος μεγάλων αιμορραγιών.

Σε θωρακικά τραύματα (junctional), χρήση αιμοστατικών γαζών.

A (Airway - Αεραγωγός):

Εξασφάλιση βατότητας αεραγωγού (π.χ. NPA, Supraglottic device).

R (Respiration - Αναπνοή):

Η ΚΡΙΣΙΜΗ ΦΑΣΗ ΓΙΑ ΤΟ GSW ΘΩΡΑΚΑ.

Vented Chest Seal (Αεριζόμενο Επίθεμα Θώρακα):

Εφαρμογή αεριζόμενου επιθέματος (με βαλβίδα) σε κάθε τραύμα εισόδου/εξόδου (από κλείδα έως ομφαλό) κατά την εκπνοή.

Log Roll:

Υποχρεωτικός έλεγχος πλάτης για τραύμα εξόδου.

Needle Decompression (NDC):

Αν υπάρχει υποψία υποτασικού πνευμοθώρακα (δύσπνοια + shock), χρήση βελόνας 10 ή 14 Gauge.

Σημεία:

5ος μεσοπλεύριος (πλάι) ή 2ος μεσοπλεύριος (πάνω).

C (Circulation - Κυκλοφορία):

TXA (Τρανεξαμικό Οξύ):

Χορήγηση 2g IV/IO εφάπαξ (slow push).

Καταργήθηκε το σχήμα 1g+1g.

Χορήγηση εντός 3 ωρών από τον τραυματισμό.

Fluid Resuscitation:**

Προτεραιότητα σε Whole Blood (Πλήρες Αίμα).

Αποφεύγουμε κρυσταλλοειδή (NS/LR) για να μην "σπάσουμε" τον θρόμβο (Pop the clot).

H (Hypothermia/Head - Υποθερμία/Κεφαλή):

Ενεργητική πρόληψη υποθερμίας.

2. P-A-W-S:

Φαρμακευτική Υποστήριξη (New Standards)

P (Pain Management - Διαχείριση Πόνου):

Ketamine (Κεταμίνη):

Η χρυσή επιλογή.

Αποφεύγουμε τα οπιοειδή (Fentanyl/Morphine) σε θωρακικά τραύματα λόγω κινδύνου αναπνευστικής καταστολής.

IV/IO:* 20-30 mg (επανάληψη κάθε 20').

M/IN:* 50-100 mg (επανάληψη κάθε 20-30').

A (Antibiotics - Αντιβιοτικά):

ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΗΨΗΣ.

Ceftriaxone (Κεφτριαξόνη):

2g IV/IO ή IM μία φορά την ημέρα.

Αντικαθιστά τη Μοξιφλοξασίνη (χάπι) και την Ερταπενέμη ως πρώτη επιλογή.

IM Tech:

Διάλυση των 2g σε 3.2ml Λιδοκαΐνης 1% (χωρίς επινεφρίνη) για μείωση του άλγους.

W (Wounds - Τραύματα) & S (Splinting - Ακινητοποίηση):

Φροντίδα δευτερευόντων τραυμάτων και ακινητοποίηση καταγμάτων.

3. Η (Handover / MIST Report - Παράδοση)

Η διακομιδή γίνεται σε καθιστή θέση ή πλάγια θέση ασφαλείας με την τραυματισμένη πλευρά προς τα κάτω (Good lung up).

MIST Report (Παράδοση στο MEDEVAC):

M (Mechanism - Μηχανισμός):

GSW Θώρακα.

I (Injury - Τραύμα):

Ανοιχτός πνευμοθώρακας / NDC.

S (Signs - Σημεία):

SpO_2 < 90\%, ταχυκαρδία, ασύμμετρη έκπτυξη.

T (Treatment - Θεραπεία):

Vented Chest Seals (IN/OUT), 2g TXA, 30mg Ketamine IV, 2g Ceftriaxone IM.

"Train hard, stay ready.

Η ταχύτητα σώζει, αλλά η γνώση του MARCH PAWS-H εξασφαλίζει ότι ο τραυματίας θα φτάσει ζωντανός στο χειρουργείο."

soorce:EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ

#TCCC #CoTCCC #TacticalMedicine #MARCH_PAWS #ChestSeal #Ketamine #Ceftriaxone #TXA #CombatMedic

#TraumaCare #MIST #Pneumothorax #CombatLifeSaver #LifeSaving