ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ - Anaphylaxis: Assessment and Referral After Emergency Treatment

 

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αυτή η περίληψη Κατευθυντήριων Οδηγιών από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ (NICE) περιέχει συστάσεις για άμεση διαχείριση και αξιολόγηση της αναφυλαξίας, παραπομπή σε εξειδικευμένο Αλλεργιολόγο και εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με την αναφυλαξία, την διφασική αναφυλαξία και πού να αναζητήσουν περαιτέρω βοήθεια. Περιλαμβάνει μια οδό φροντίδας αναφυλαξίας για ύποπτη αναφυλακτική αντίδραση, από την άμεση αξιολόγηση και θεραπεία της αντίδρασης έως την παραπομπή στον ειδικό και την υποστήριξη του ασθενούς.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ

-Καταγράψτε τα οξέα κλινικά χαρακτηριστικά της ύποπτης αναφυλακτικής αντίδρασης (ταχέως εξελισσόμενα, απειλητικά για τη ζωή προβλήματα που αφορούν τους αεραγωγούς [φάρυγγα ή λαρυγγικό οίδημα] ή/και την αναπνοή [βρογχόσπασμος με ταχύπνοια] ή/και την κυκλοφορία [υπόταση ή/και ταχυκαρδία] και, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετικές αλλαγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους).

-Καταγράψτε τον χρόνο έναρξης της αντίδρασης.

-Καταγράψτε τις περιστάσεις αμέσως πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων για να βοηθήσετε στον εντοπισμό του πιθανού παράγοντα.

-Μετά από ύποπτη αναφυλακτική αντίδραση σε ενήλικες ή νέους ηλικίας 16 ετών και άνω, πάρτε χρονικά καθορισμένα δείγματα αίματος για εξέταση τρυπτάσης μαστοκυττάρων ως εξής:

ένα δείγμα το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη της επείγουσας θεραπείας

ένα δεύτερο δείγμα ιδανικά εντός 1-2 ωρών (αλλά όχι αργότερα από 4 ώρες) από την έναρξη των συμπτωμάτων.

-Μετά από ύποπτη αναφυλακτική αντίδραση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης δειγμάτων αίματος για εξέταση τρυπτάσης μαστοκυττάρων ως εξής, εάν η αιτία πιστεύεται ότι σχετίζεται με φάρμακο ή ιδιοπαθή αιτία:

ένα δείγμα το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη της επείγουσας θεραπείας

ένα δεύτερο δείγμα ιδανικά εντός 1-2 ωρών (αλλά όχι αργότερα από 4 ώρες) από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Ενημερώστε το άτομο (ή, κατά περίπτωση, τον γονέα ή/και τον φροντιστή του) ότι ενδέχεται να απαιτηθεί δείγμα αίματος κατά την παρακολούθηση για τη μέτρηση της τρυπτάσης των μαστοκυττάρων κατά την έναρξη.

Ενήλικες και νέοι ηλικίας 16 ετών και άνω που έχουν λάβει επείγουσα θεραπεία για υποψία αναφυλαξίας θα πρέπει να παρακολουθούνται για 6-12 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, ανάλογα με την ανταπόκρισή τους στην επείγουσα θεραπεία. Σε άτομα με αντιδράσεις που ελέγχονται άμεσα και εύκολα, μπορεί να εξεταστεί μια μικρότερη περίοδος παρατήρησης, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνουν την κατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα πριν από το εξιτήριο.

Τα παιδιά κάτω των 16 ετών που έχουν λάβει επείγουσα θεραπεία για υποψία αναφυλαξίας θα πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο υπό τη φροντίδα μιας παιδιατρικής ομάδας.

Μετά την επείγουσα θεραπεία, προσφέρετε στους ασθενείς παραπομπή σε εξειδικευμένη Μονάδα Αλλεργιολογίας (ανάλογη με την ηλικία, όπου είναι δυνατόν) που αποτελείται από επαγγελματίες υγείας με τις απαραίτητες δεξιότητες και ικανότητες για την ακριβή διερεύνηση, διάγνωση, παρακολούθηση και παροχή συνεχούς διαχείρισης και εκπαίδευσης των ασθενών σχετικά με την υποψία αναφυλαξίας.

Μετά την επείγουσα θεραπεία, προσφέρετε στους ανθρώπους (ή, κατά περίπτωση, στον γονέα ή/και στον φροντιστή τους) μια κατάλληλη συσκευή έγχυσης αδρεναλίνης ως προσωρινό μέτρο πριν από το ραντεβού με τον Αλλεργιολόγο.

Πριν από το εξιτήριο, ένας επαγγελματίας υγείας με τις κατάλληλες δεξιότητες και ικανότητες θα πρέπει να προσφέρει στον ασθενή (ή, κατά περίπτωση, στον γονέα ή/και στον φροντιστή του) τα ακόλουθα:

-Πληροφορίες σχετικά με την αναφυλαξία, συμπεριλαμβανομένων των σημείων και συμπτωμάτων μιας αναφυλακτικής αντίδρασης

-Πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο μιας διφασικής αντίδρασης

-Πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν σε περίπτωση αναφυλακτικής αντίδρασης (χρησιμοποιήστε την συσκευή έγχυσης αδρεναλίνης και καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης)

-Επίδειξη της σωστής χρήσης της συσκευής έγχυσης αδρεναλίνης και πότε να την χρησιμοποιούν, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών ότι το άτομο πρέπει να ξαπλώσει μετά τη χρήση της συσκευής έγχυσης αδρεναλίνης (ή να καθίσει εάν δυσκολεύεται να αναπνεύσει) και δεν πρέπει να σταθεί ή να αλλάξει θέση απότομα, ακόμη και αν αισθάνεται καλύτερα

-Συνταγή για 2 ακόμη συσκευές έγχυσης αδρεναλίνης, με συμβουλές να έχει τις συσκευές έγχυσης μαζί του ανά πάσα στιγμή

-Συμβουλές για το πώς να αποφύγει την ύποπτη αιτία (εάν είναι γνωστή)

-Πληροφορίες σχετικά με την ανάγκη παραπομπής σε Μονάδα Αλλεργιολογίας και τη διαδικασία παραπομπής

-Πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης ασθενών.

 

Care Pathway

Algorithm 1: Care Pathway for Emergency Treatment of a Suspected Anaphylactic Reaction

 Anaphylaxis: Assessment and Referral After Emergency Treatment

Overview

This Medscape summary of guidance from the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) contains recommendations for immediate anaphylaxis management and assessment, referral to specialist allergy services and patient education about anaphylaxis, biphasic anaphylaxis, and where to seek further help. It includes an anaphylaxis care pathway for suspected anaphylactic reaction, from immediate reaction assessment and treatment through to specialist referral and patient support.

List of All Recommendations

• Document the acute clinical features of the suspected anaphylactic reaction (rapidly developing, life-threatening problems involving the airway [pharyngeal or laryngeal oedema] and/or breathing [bronchospasm with tachypnoea] and/or circulation [hypotension and/or tachycardia] and, in most cases, associated skin and mucosal changes).
• Record the time of onset of the reaction.
• Record the circumstances immediately before the onset of symptoms to help to identify the possible trigger.
• After a suspected anaphylactic reaction in adults or young people aged 16 years or older, take timed blood samples for mast cell tryptase testing as follows:
  • a sample as soon as possible after emergency treatment has started
  • a second sample ideally within 1–2 hours (but no later than 4 hours) from the onset of symptoms.
• After a suspected anaphylactic reaction in children younger than 16 years, consider taking blood samples for mast cell tryptase testing as follows if the cause is thought to be venom-related, drug-related or idiopathic:
  • a sample as soon as possible after emergency treatment has started
  • a second sample ideally within 1–2 hours (but no later than 4 hours) from the onset of symptoms.
• Inform the person (or, as appropriate, their parent and/or carer) that a blood sample may be required at follow-up with the specialist allergy service to measure baseline mast cell tryptase.
• Adults and young people aged 16 years or older who have had emergency treatment for suspected anaphylaxis should be observed for 6–12 hours from the onset of symptoms, depending on their response to emergency treatment. In people with reactions that are controlled promptly and easily, a shorter observation period may be considered provided that they receive appropriate post-reaction care prior to discharge.
• Children younger than 16 years who have had emergency treatment for suspected anaphylaxis should be admitted to hospital under the care of a paediatric medical team.
• After emergency treatment for suspected anaphylaxis, offer people a referral to a specialist allergy service (age-appropriate where possible) consisting of healthcare professionals with the skills and competencies necessary to accurately investigate, diagnose, monitor and provide ongoing management of, and patient education about, suspected anaphylaxis.
• After emergency treatment for suspected anaphylaxis, offer people (or, as appropriate, their parent and/or carer) an appropriate adrenaline injector as an interim measure before the specialist allergy service appointment.
• Before discharge a healthcare professional with the appropriate skills and competencies should offer people (or, as appropriate, their parent and/or carer) the following:
  • information about anaphylaxis, including the signs and symptoms of an anaphylactic reaction
  • information about the risk of a biphasic reaction
  • information on what to do if an anaphylactic reaction occurs (use the adrenaline injector and call emergency services)
  • a brand-specific demonstration of the correct use of the adrenaline injector and when to use it, including advice that the person should lie down after using the adrenaline injector (or sit up if they are struggling to breathe) and should not stand up or change position suddenly, even if they feel better
  • a prescription for 2 further adrenaline injectors, with advice to carry the injectors with them at all times
  • advice about how to avoid the suspected trigger (if known)
  • information about the need for referral to a specialist allergy service and the referral process
  • information about patient support groups.
• Each hospital trust providing emergency treatment for suspected anaphylaxis should have separate referral pathways for suspected anaphylaxis in adults (and young people) and children.

 

 © NICE 2020. Anaphylaxis: assessment and referral after emergency treatment. Available from: nice.org.uk/cg134. All rights reserved. Subject to Notice of rights.

NICE guidance is prepared for the National Health Service in England. All NICE guidance is subject to regular review and may be updated or withdrawn. NICE accepts no responsibility for the use of its content in this product/publication. 

Reproduced under global licence.

SOURCES:NICE,Medscape

 

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμόδιου επαγγελματία υγείας .

This information is intended as a general guide only and not to provide specific information for individual patient care. Any questions about your own situation should be directed to your medical practitioner.

Pediamed,Pediamed4u,Pedialine,Dr.Nikos Konnaris