ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΡΙΝΟΔΑΚΡΥΪΚΟΥ ΠΟΡΟΥ
Τι είναι η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου;
Η φυσιολογική αποχέτευση των δακρύων επιτυγχάνεται διαμέσου δύο μικρών οπών που βρίσκονται στη γωνία των βλεφάρων (ένα επάνω και ένα κάτω) και ονομάζονται δακρυϊκά σημεία (puncta). Στη συνέχεια, τα δάκρυα ρέουν μέσα στα δακρυϊκά σωληνάρια, στο δακρυϊκό ασκό και τέλος στο ρινοδακρυϊκό πόρο, για να αποχετευτούν στη μύτη. Όταν υπάρχει απόφραξη στη δακρυϊκή οδό, τότε τα δάκρυα λιμνάζουν στο μάτι και συχνά συνοδεύονται με βλεννώδεις εκκρίσεις και τοπικές λοιμώξεις.
Τι προκαλεί απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου (ΡΔΠ) στα παιδιά;
Η πιο συχνή αιτία είναι η ύπαρξη μιας μεμβράνης (βαλβίδα του Hasner) στο τελευταίο τμήμα του ρινοδακρυϊκού πόρου, η οποία φυσιολογικά ανοίγει αμέσως μετά το τοκετό.
Άλλες αιτίες είναι: η απουσία δακρυικών σημείων, η στένωση των δακρυικών οδών, η λοίμωξη, η παρεμπόδιση της εισόδου του ρινοδακρυϊκού πόρου στη μύτη από τμήμα του ρινικού οστού.
Πόση συχνή είναι η απόφραξη του ΡΔΠ στα παιδιά;
Περίπου το 5% των βρεφών εμφανίζουν συμπτώματα απόφραξης ΡΔΠ στο ένα ή και στα δύο μάτια. Από αυτά, το 90% θεραπεύεται αυτόματα κατά τη διάρκεια του πρώτου χρόνου της ζωής.
Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης ΡΔΠ;
Η συνεχής και έντονη δακρύρροια, οι κολλημένες βλεφαρίδες και οι έντονες εκκρίσεις (σημείο συνοδούς τοπικής λοίμωξης), αποτελούν τη πιο συνηθισμένη εικόνα αυτής της διαταραχής. Κάποιες φορές τα βλέφαρα πρήζονται και κοκκινίζουν, ενώ σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί σοβαρή λοίμωξη του δακρυϊκού συστήματος (δακρυοκυστίτιδα). Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται από τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής.
Μπορεί τα συμπτώματα να ποικίλουν σε βαρύτητα;
Η βαρύτητα της κλινικής εικόνας μπορεί να αυξάνει κάτω από ορισμένες συνθήκες, όπως η συνύπαρξη λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού (συνάχι), η έκθεση στον αέρα και στο κρύο.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Συνεχής δακρύρροια και εκκρίσεις από πολύ νωρίς στη ζωή, συνηγορούν υπέρ της απόφραξης. Ωστόσο, ο παιδοφθαλμίατρος έχει τη δυνατότητα να αποκλείσει άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα (όπως γλαύκωμα, ξένο σώμα, τραύμα κ.ά.).
Ποια είναι η θεραπεία της απόφραξης ΡΔΠ;
Στη πλειοψηφία των περιπτώσεων η απόφραξη θεραπεύεται μόνη της μέσα στο πρώτο χρόνο της ζωής. Σε περιπτώσεις που η απόφραξη επιμένει, συνιστάται τοπικό μασάζ (φωτογραφία), τοπικές αντιβιοτικές σταγόνες (μόνο για λίγες ημέρες όταν υπάρχουν έντονες εκκρίσεις), καθετηριασμός του ΡΔΠ, καθετηριασμός ΡΔΠ και ένθεση σωληναρίων σιλικόνης.
Πως βοηθάει το τοπικό μασάζ;
Το μασάζ του ΡΔΠ εφαρμόζεται στο σπίτι και βοηθά στη διάνοιξη του ΡΔΠ, αρκεί να γίνεται με το σωστό τρόπο που θα υποδείξει ο παιδοφθαλμίατρος.
Πότε χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά;
Τοπικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν υπάρχουν έντονες εκκρίσεις που συνήθως δεν επιτρέπουν στο παιδί να ανοίξει το μάτι του. Τα φάρμακα δεν ανοίγουν το ΡΔΠ αλλά καταπολεμούν τη συνυπάρχουσα λοίμωξη.
Πότε πρέπει να γίνεται καθετηριασμός του ΡΔΠ;
Όταν ο ΡΔΠ παραμένει αποφραγμένος αφού παρέλθουν οι 12 πρώτοι μήνες της ζωής, θα πρέπει να γίνεται καθετηριασμός.
Πως γίνεται ο καθετηριασμός;
Ένας λεπτός καθετήρας (σαν λεπτό σύρμα) με λεπτές κινήσεις εισάγεται μέσω της φυσιολογικής οδού του ΡΔΠ στη μύτη. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται καθετήρες μεγαλύτερης διαμέτρου ώστε να διευρυνθεί ο ΡΔΠ. Κάποιες φορές απαιτείται η χρήση ενός ειδικού μικρού μπαλονιού (stent) για τη διάνοιξη στενών ΡΔΠ ή η χρήση ειδικών σωληναρίων σιλικόνης για διατήρηση της βατότητας του ΡΔΠ.
Τι είδους αναισθησία απαιτείται για το καθετηριασμό του ΡΔΠ;
Συνήθως ο καθετηριασμός γίνεται υπό ελαφρά γενική αναισθησία (μέθη) και δεν απαιτείται το παιδί να μείνει σε κλινική. Σε μερικές περιπτώσεις που απαιτείται η τοποθέτηση σωληναρίων σιλικόνης, μπορεί να απαιτηθεί βαθύτερη αναισθησία.
Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας του καθετηριασμού ΡΔΠ;
Τα ποσοστά επιτυχίας είναι πάνω από 90%, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται είτε επανάληψη του καθετηριασμού ή τοποθέτηση σωληναρίων σιλικόνης. Το ποσοστό μειώνεται σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερα είναι τα ποσοστά υποτροπής. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται μεγαλύτερη επέμβαση (ασκορινοστομία).
What causes a blocked tear duct in infants?
Tears come from tear glands, which sit above a person's eyes on the side furthest from the nose. The tears drain through the tear ducts into the nose. Blockages can develop in the tear ducts and prevent tears from draining normally.
Tears play a significant role in people's vision. They help to maintain the health of the eyes by keeping them moist and supplying them with oxygen. They also protect the eyes by coating their surface with natural antibiotics and washing away irritating or harmful substances.
Symptoms of a blocked tear duct in a baby
Infants with this condition will typically display the following signs:
- tearing, which is worse in chilly or windy conditions or if the infant has a cold
- excessive watering of the eyes, or epiphora
- discharge from the eyes, also known as mattering or rheum, which can be either watery or a combination of mucus and pus, depending on the location of the blockage
- pressure on the inner corners of the lower eyelids may increase the discharge
- blocked tear ducts affect both eyes about 30 percent of the time
Even though their eyes may be full of tears, a blocked tear duct does not usually cause a baby much discomfort. If a baby with tearing and eye discharge seems to be uncomfortable, it is best to take them to see a doctor.
What are the causes?
The most common cause of a blocked tear duct in a baby is a tear duct system that has only partially developed.This can lead to the following issues:
- the valve at the end of the tear duct does not open correctly
- the openings in the eyelids (punta) that tears usually flow through have not developed properly
- the tear ducts are too narrow
Less common causes
The following causes of a blocked tear duct in a baby are less common:- infections causing swelling in the face, which puts too much pressure on the tear ducts
- the nasal bone blocking the path that tears would typically follow into the nose
- nasal polyps
- cysts or tumors
- injury to the tear ducts
Diagnosis
Doctors look for the following signs to make a diagnosis:
- excessive tearing
- a swollen pool of tears below the eyes, known as a lacrimal lake
- discharge from the eyes
- crusty eyes or eyelashes after sleeping
- a bump near the corner of the eye
- swelling, soreness, or tenderness near the nose
They will check the eye pressure and corneal health in case of infantile glaucoma. They will also look for redness, swelling, and irritation of the eyes to rule out conjunctivitis.Treatment
The majority of blocked tear ducts resolve without treatment within the first year of the baby's life.As a result, doctors tend to recommend conservative treatment only, while carefully monitoring the infant's health. This should clear 90 percent of tear duct blockages.
Conservative treatment methods
Some doctors may suggest massaging the tear sac. This forces fluid through the tear ducts which can remove the blockages.They may also prescribe antibiotic eye drops if the baby's eyes are producing a lot of discharge, but this will not fix the underlying problem.
More invasive treatment methods
In some cases, a tear duct will not unblock with time and conservative treatment, and the doctor will need to use a different treatment method.The most common approach is surgical probing, where the doctor inserts a medical instrument into the tear duct to remove the obstruction. For infants aged 6 months or younger, surgical probing will generally take place in the doctor's office without anesthesia. Slightly older children are more likely to undergo the procedure in an operating room under general anesthesia.
The procedure generally takes about 10 minutes and has an 80 percent success rate.
If probing does not entirely resolve the problem, additional treatment options may include:
- using stents to keep the ducts open
- using a balloon catheter to widen the ducts
- altering the structure of the nasal cavity to promote drainage
- using nasal endoscopy to remove cysts from the tear duct
- using surgery to establish a new opening into the nasal cavity, although this is more common in adults
Home remedies
This is particularly important to do before using prescription antibiotic eye drops.
Always wipe the infant's eye from the inside, near the nose, toward the outside. Use a fresh cotton ball or a different part of the cloth for each eye if necessary.
Massage
Massage is the home treatment that doctors most commonly recommend for a blocked tear duct. An ophthalmologist or doctor can show people how to use this procedure on themselves or their child to open up the tear duct.The American Academy of Ophthalmology suggest massaging the ducts using 10 strokes twice a day. For a baby, it is best to do the blocked tear duct massage during a diaper change.
Experts frequently recommend using a cotton swab rather than a finger, because the swab's smaller size makes it easier to target the tear sac.
Hot compresses
People can place hot compresses, such as a warm, moist washcloth, gently over the eyes to help relieve the symptoms of a blocked tear duct.When to see a doctor
The American Optometric Association recommends a full eye examination for all infants at 6 months, even if no problems are evident. If there are concerns about the health of a baby's eyes, it is advisable to see a doctor right away.Prompt treatment of an infant with a blocked tear duct, even conservative treatment, can reduce the risk of infection and the need for more invasive procedures at a later date.
Takeaway
Blocked tear ducts in babies generally resolve themselves.It is essential to see a doctor if an infant has very watery eyes, discharge, or appears to be tearing an unusual amount without any apparent cause. In addition, as a blocked tear duct in a baby will not typically cause a child pain, it is advisable to seek medical advice if the baby is showing signs of discomfort or is unusually sensitive to light.
SOURCES :MEDICALNEWSTODAY , ΕΕΠΟΣ,
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου